728x90 반응형 내분비계41 성인간호학 2-232 3. 부신기능 장애 1)부신피질 기능 항진 (1)쿠싱증후군 ->당류코르티코이드 과잉 원인 ·의인성 -가장 흔함 -코티졸과 ACTH 장기간 사용 ·외인성 -부신 증식(ACTH 증가) -부신 종양 등 증상 -뺨의 홍반 -어깨에 지방 축적 -달덩이 얼굴 -반상출혈 -얇은 피부 -체모 증가 -가는 팔다리 -체중 증가 -붉은 줄무늬 -배가 늘어짐 -상처회복 지연 진단 -Dexamethasone 억제 검사 -혈장과 소변의 코티졸 검사 -혈장 ACTH 검사 -CT -MRI 치료 -코티졸 합성 억제제 : Ketoconazole, Metyrapone -수술 : 경접형골 선종 제거술(80% 완치), 부신절제술(평생 Glucocorticoid나 Mineralcorticoid 투여) 간호중재 감염예방 -감염원 노출 방지 : .. 2023. 5. 6. 성인간호학 2-231 2. 분비 호르몬 1)부신피질 (1)염류코르티코이드(알도스테론) Na과 물의 재흡수로 체액량 유지 원위세뇨관에서 Na 재흡수, K 분비 증가 조절기전 -혈압, Na 농도 감소->레닌->안지오텐신계 활성화->알도스테론 분비 자극->물 Na 재흡수 -알도스테론 농도 증가->Na 재흡수, K 분비, H의 교환->체액 중 HCO3- 증가->알칼리증 (2)당류코르티코이드 당질 대사 -간에서 포도당 신합성 촉진 -혈당 증가 단백질 대사 -단백질의 이화작용 -조직 소모->과잉 시 여위어 보임 지방 대사 -지방 분해 촉진 -혈중 지방산 농도 증가 수분-전해질 불균형 -체액량(세포외액량) 유지 -Na 재흡수, K 배설 증가 염증과 면역 -면역 억제 -감염 반응 억제 -발열 기능 약화 스트레스 대응 -신체적 스트레스(외상.. 2023. 5. 5. 성인간호학 2-230 *부갑상선 기능저하증 임상증상 임상증상 근육 및 신경계 증상 -입 주위, 손가락 끝 감각저하, 저린감 등의 이상감각 -통증 -흥분 -얼굴 삐뚤어짐 -후두강직 -부정맥 -테타니 : Chvostek's sign(안면경련)과 Trousseau's sign(손목경련) 양성 -근육경련 : 경직성 경련, 강직성 간대성 경련 -후두 침범 시 후두 천명, 성대마비, 호흡곤란 등으로 호흡기 폐쇄 가능(기관절개술 필요) 피부 -피부건조, 모발건조 -피부가 가늘고 잘 부스러짐 -박리성 피부염 -아토피성 습진 -칸디다 감염 눈 -수정체 칼슘화 ->복시, 수명, 흐린시야 등 -후유증 : 수정체 백내장(시력 장애) 심혈관계 -저칼슘혈증 ->QT 간격 증가 -강심제 저항성 -심박출량 감소 -저혈압 -심부전증 정신 및 신경계 -정신.. 2023. 5. 4. 성인간호학 2-229 2)부갑상샘 기능저하증 (1)병태생리 부갑상샘 기능 저하 -부갑상샘 호르몬 저하 골흡수 감소, Vit D 활성화 감소 -칼슘의 장 흡수 감소 신장의 칼슘 배설 증가, 인산 배설 감소 저칼슘혈증과 고인산혈증 초래 -신경근육의 불안정 -신경의 흥분역치 저하 -한번의 자극에도 여러 번의 반복적인 반응 : 근육경련, 테타니 -심장활동 변화 -기저신경절 및 수정체의 칼슘화 (2)증상 경증 -저칼슘혈증 -무증상 (3)진단검사 -저칼슘혈증 -고인산혈증 -혈정 PTH 감소 -뇌파검사 -골밀도검사 -눈 변화 -EKG (4)치료 및 간호 기도개방유지 -후두강직 -호흡기 폐쇄 시 기관내관삽관 또는 기관절개세트 준비 약물요법 ·급성기 -칼슘 투여 : 강직 시 Calcium gluconate IV ->정맥 혈관 자극하므로 정맥.. 2023. 5. 3. 이전 1 2 3 4 5 6 7 8 ··· 11 다음 728x90 반응형