성인간호학 2-229

2)부갑상샘 기능저하증

(1)병태생리

<1>부갑상샘 기능 저하

-부갑상샘 호르몬 저하

 

<2>골흡수 감소, Vit D 활성화 감소

-칼슘의 장 흡수 감소

 

<3>신장의 칼슘 배설 증가, 인산 배설 감소

 

<4>저칼슘혈증과 고인산혈증 초래

-신경근육의 불안정

-신경의 흥분역치 저하

-한번의 자극에도 여러 번의 반복적인 반응 : 근육경련, 테타니

-심장활동 변화

-기저신경절 및 수정체의 칼슘화

 

(2)증상

<1>경증

-저칼슘혈증

-무증상

 

(3)진단검사

-저칼슘혈증

-고인산혈증

-혈정 PTH 감소

-뇌파검사

-골밀도검사

-눈 변화

-EKG

 

(4)치료 및 간호

<1>기도개방유지

-후두강직

-호흡기 폐쇄 시 기관내관삽관 또는 기관절개세트 준비

<2>약물요법

·급성기

-칼슘 투여 : 강직 시 Calcium gluconate IV

->정맥 혈관 자극하므로 정맥염, 괴사 등 관찰

->강직 소실 시 경구용 칼슘제(Elemental calcium)

-칼슘제 다량 투여 시 위장장애, 복부팽만, 변비 등의 부작용 유발 가능

-수분 섭취 증가, 필요시 이뇨제 사용 : 신결석 유발 때문

-강심제 투여 시 EKG 검사 시행

·장기치료

-칼슘제 경구투여

-Vit D 와 함께 투여(칼슘 흡수에 필요)

<3>식이

-고칼슘, 저인산, 고비타민(위장계의 칼슘 흡수 도움)

-유제품 제한(칼슘 많지만 인도 많음)

<4>불안방지

-과다환기로 호흡성 알키리증 초래

->저칼슘혈증 악화

<5>추후관리

-평생 치료 필요

-3~4회/년 검사 받기

-저칼슘혈증, 고칼슘혈증의 증상 교육하여 증상 있을 때 병원 방문하도록 교육