성인간호학 2-228

(4)부갑상샘 기능항진증 치료

<1>수액공급

-저혈량 보충

 

·원인

-오심

-구토

-식욕부진 등

<2>약물요법

·경구용 인

-신기능이 정상, 요로결석의 위험이 없을 때 사용

-장에서 Vit D의 칼슘 흡수 억제함

 

·Bisphosphonate(Fosamax)

-골소실 예방에 도움

 

·칼시토닌

-골흡수 억제

-칼슘의 신장 배설 촉진

 

<3>수술

-Parathyroidectomy

 

<4>고칼슘혈증 위기

-칼슘 배설을 위한 정맥 수액 공급

-인, 칼시토닌, Prednisone, Sodium chloride 투여

 

 

(5)부갑상샘 기능항진증 간호중재

<1>신체손상 예방

-부동은 뼈 소실을 증가시키므로 골절 쉬움

-낙상 주의 및 예방

-침대 난간 올리기

-이동 시 부축

-신체보호대 가능한 피하기

-운동 프로그램 계획

 

<2>순환계 기능 유지

-심계항진

-현기증 관찰

-강심제 사용 시 독성 관찰

->고칼슘혈증 시 강심제에 민감해짐

-고혈압 관찰

 

<3>안위 증진

-관절통

-골통

-필요 시 진통제 투여

-신장 산통(마약성진통제)

-비약물요법 훈련

-소양증(전분목욕, 항히스타민제)

 

<4>신장기능유지

-수분섭취 증가(하루 3~4L, 무기염류 농축과 요결석 감소)

-산성 식이 권장

->칼슘이 산성 소변에 더 잘 녹기 때문, 신결석 예방

-신결석으로 인한 통증 사정

-소변 결석 수집(거즈에 소변 걸러보기)

 

<5>위장 장애 예방

-소화성 궤양

-췌장염

-변비

-필요시 제산제 투여

-히스타민 수용체 길항제 투여

-고섬유식이

-배변완화제

 

<6>수술 후 간호

->갑상샘절제술과 유사

-호흡증진 :

·기도유지

·침상머리 30° 상승

·심호흡

·기침

·체위변경

-수분섭취 유지

-경증 : 저칼슘혈증->칼슘제제 경구 투여

-중증 : CaCl2, Calcium gluconate IV 투여

-영구적인 부갑상샘 기능저하증 초래 가능