성인간호학 2-226

3. 부갑상샘 기능 장애

1)부갑상샘 기능항진증

(1)원인

<1>원발성

-양성 선종(80~90%)

-과다 증식

-악성 종양

 

<2>속발성

-만성 신부전

-골형성부전증

-다발성 골수종

-골전이 암 등

 

PTH 정상기능	PTH 과잉의 병태생리	PTH 과잉의 임상증상
-혈청 칼슘 수준 유지	-PTH 과다분비 ->표적기관 과다 자극	-혈청 칼슘 증가
-뼈의 칼슘 재흡수 조절	-골흡수 증가로 골밀도 저하 -골형성<골흡수	-골다공증 -뼈통증 -관절통
-사구체에서 여과된 칼슘의 재흡수 조절	-초기 : 혈중 칼슘 농도 증가 ->저칼슘뇨증 -후기 : 칼슘 재흡수력 억제 ->고칼슘뇨증	-초기 : 저칼슘뇨증 -후기 : 고칼슘뇨증, 다뇨, 다음, 다갈, 요로결석, 신결석, 신부전
-신세뇨관에서 인산염과 중탄산염 분비 조절	-중탄산염 재흡수와 인산염 제거가 비효율적	-과염소성 산혈증 : 식욕부진, 오심, 구토
-장내 칼슘흡수 조절	-장내 칼슘 흡수 증가 ->고칼슘혈증 심화 ->가스트린 분비 증가	-고칼슘혈증 ->위궤양, 췌장염 유발 가능
-세포막 개구와 나트륨의 이동 조절 ->신경 및 근육의 탈분극과 활동전위 조절	-고칼슘혈증은 세포막의 투과성 차단 ->신경과 근육의 활동을 억제 -심근의 활동 저하 -장운동 둔화	-신경근육계 : 정신장애, 무감동, 기면, 졸음, 혼수, 반사저하, 혀의 섬유속성연축, 근육허약, 근육통(상지<하지) -심혈관계 : EKG 변화(QT 간격 단축), 부정맥, 고혈압 -위장관계 : 식욕부진, 오심, 구토, 변비