성인간호학 2-224

(3)점액수종 혼수

:갑상샘 기능저하증의 가장 심각한 형태

<1>관련요인

-심혈관계 및 폐질환과 연관성 높음

-치료받지 않은 지속된 갑상샘 기능저하증

-진정제, 최면제

-한랭에 노출

-수술, 감염 및 외상

 

<2>증상

->갑상샘 기능저하 증상, 호흡부전, 심한 저체온증, 저혈압

-혀의 비대, 수면 무호흡증->저산소과탄산증의 환기 흐름, 호흡근육 쇠약감으로 호흡 저하

-서맥, 1회 박동량 감소

-심박출량 저하

-울혈성 심부전 유발가능

 

<3>치료 및 간호중재

-기도유지, 의식 확인

-레보티록신 정맥 투여

-갑상샘 기능저하증 장기간 지속되면 속발성 부신기능 부전 유발

->부신피질 호르몬 투여 권장

-저체온 : 담요로 덮어서 보온(과도한 보온은 혈관 허탈 유발)

-저혈당 : 50% 포도당 투여

-활력징후 수시 관찰

-관련 요인 교정 : 감염, 심근경색증, 위장관 출혈 등

 

3)갑상샘 암

(1)역학

-여성>남성

-점차 증가 추세

 

(2)진단검사

-조직생검

-개방성 생검

-방사선 동위원소 촬영

-갑상샘 억제검사

-혈청 TSH 검사

 

(3)증상

<1>초기

-무통성의 단단하고 고정된 불규칙한 결절

<2>후기

-호흡곤란

-쉰 목소리

-성대 마비

 

(4)치료

-갑상샘 호르몬 억제 요법 : T4 투여->TSH 억제->암세포 성장 억제

-방사선 요오드를 이용한 절제요법

-수술요법

-방사선요법

-호르몬 억제요법

-화학요법 등

 

4)갑상샘종

불충분한 갑상샘 호르몬의 순환으로 발생하는 TSH 자극과다로 인한 갑상샘의 비대와 증식

(1)원인

-요오드 섭취 결핍

-그레이브스 환자

 

(2)진단

-TSH, T4 수치-갑상샘 기능 항진, 기능저하, 정상 기능 확인

(3)치료

-갑상샘 호르몬 치료