성인간호학 2-222

2)갑상샘 기능저하

-갑상샘염, 갑상샘절제술, 약물중독

-뇌하수체 기능부전, 시상하부 기능부전

-호르몬 생합성 장애

-갑상샘 호르몬에 대한 말초조직 저항

-특발성 요인, 요오드 결핍

 

(1)크레틴병

<1>정의

선천적으로 갑상샘이 없거나 임신 중 산모의 요오드 섭취 부족으로 인해 요오드 대사에 결함을 초래하여 신생아에게 유발되는 갑상샘 기능저하증

 

<2>증상

-황달

-근육 긴장도 감소

-섭식 문제

-거대한 혀

-골성숙 지연

-신경학적 손상 등

 

(2)점액수종

<1>정의

-성인에게서 나타나는 갑상샘 기능저하증

-여자보다 남자에게 흔히 발생

-고령일수록 발생 위험도 증가

 

<2>진단검사

-TSH

-T4, T3

-혈청 내 콜레스테롤

-EKG

 

<3>치료

·갑상샘 호르몬 대치요법

->Levothyroxine(Synthyroid)

-소량으로 시작하여 점차 양을 늘려 유지

-약물의 효과가 나타나는데 까지 6주 소요

-Synthyroid는 매일 아침 식사 30분 전 공복에 섭취

·수술

->비대된 갑상샘이 주위 조직을 압박하는 경우

1>증상

-연하곤란

-숨 막힘

-흡기 시 천명음

-쉰 목소리

-머리, 목, 상지로부터 정맥 귀환 감소(정맥역류현상)

-현기증

-실신 가능

 

=>평생 호르몬 대치요법 필요

 

<4>간호중재

·갑상샘 호르몬 제제(Synthyroid)의 부작용 사정

-기능항진 증상 : 불안, 협심증 및 심근경색

-심박수 관찰 : 100회/분 이상인 경우 보고

·일상 수행력 증가

-신진대사율 감소와 무기력으로 인한 활동력 저하

-휴식과 활동 계획, 규칙적 운동

·저체온관리 : 실내온도 유지, 담요제공(직접 열을 쬐어주면 자극될 수 있음)

·피부 통합성 유지 : 부동으로 인한 욕창 방지, 비누사용 줄이고 로션 발라줌

·안전사고 예방 : 저나트륨혈증 교정, 지남력 관찰, 안전한 환경유지(침상난간, 해질 무렵에는 침상 등 켜기)

·성적 문제에 대해서는 함께 의논, 신체상지지(치료 후 회복가능)

·식이 : 저칼로리, 고단백, 고섬유식이

·변비완화

-수분 섭취 격려(심장 장애 없을 때)

-고섬유식이, 필요 시 변완화제

·감염예방

-개인위생 철저

-감염 증상 확인