성인간호학 2-221

*갑상샘 중독 위기

갑상샘 기능 항진이 극도로 악화되어 나타나는 증후군(대사항진이 더욱 증가)

 

<1>원인

-갑상샘 기능항진증의 적절하지 않은 치료, 감염, 수술, 급성 질환 발병 등 갑상샘 수술 시 순환혈류 내에 갑상샘 호르몬이 갑자기 증가하여 발생

<2>증상

-고열(40~41°C)

-발한

-불안

-복통

-설사

-구토

-부정맥 동반 빈맥(130~160회/분)

-심계항진

->섬망, 혼수, 사망(30% 이상)

<3>의학적 치료

-다량의 항갑상샘제 투여

-탈수치료

-전해질 균형 유지

<4>간호중재

-기도개방

-적절한 환기 유지

-활력징후 측정

-I/O 확인

-체온 조절

-조용하고 시원한 환경 조성

-신경학적 상태, 심맥관계 상태 사정

-PTH 경구투여, PTU, 덱사메타손 : 갑상샘 호르몬 분비 억제

-Propranolol(심맥관계 증상 완화)

-Acetaminophen(해열 작용)

 

*Grave's disease(=Basedow's disease)

<1>원인 및 병태생리

-20~50대

-여성 호발

-갑상샘 호르몬 분비조절능력 부족

(TSH 수용체 항체 존재->T3, T4 분비 자극)

-자가면역성 질환

-스트레스, 출산 등과 관련

-심해질 경우 갑상샘 위기로 전환

 

<2>증상

->미만성 갑상샘 종대, 안구돌출, 수면장애

·갑상샘종

-갑상샘이 2~6배 대칭적으로 커짐

-연하곤란

-침삼키기 불편

-기도압박

-말하기 불편

·안병증

-안구 후방 내용물 증가로 안구가 앞으로 돌출

-빤히 응시함(상안검 퇴축)

-안검하향지연(Lid lag)

-안검후퇴

-수면 시 눈 약간 뜸

-안검부종

-자극감과 과도눈물

-눈 뒤 압박감

-흐릿한 시야

-복시

-눈의 피로

 

<3>합병증

-안구 건조로 인한 각막궤양

-시신경 병변

-외안근 병변

 

(2)진단

<1>방사선 요오드 이용한 스캔

-갑상샘 크기 증가

<2>TSH의 감소

<3>혈청 T4 혈청유리

<4>T3, T4 상승

<5>단백결합 요오드 상성