성인간호학 2-227

3. 부갑상샘 기능 장애

1)부갑상샘 기능항진증

(1)원인

<1>원발성

-양성 선종(80~90%)

-과다 증식

-악성 종양

<2>속발성

-만성 신부전

-골형성부전증

-다발성 골수종

-골전이 암 등

 

(2)부갑상샘 기능항진증 증상

-증상이 나타나지 않을 수 있음

-고칼슘혈증 증상 발생

-EKG 변화(QT 간격 단축, 부정맥)

-고혈압

-약간의 권태감

-근육쇠약감

-식욕 상실

-변비

-정신적 우울증

-고혈압

-경한 골다공증

-신결석

 

(3)진단검사

-혈청 내 칼슘수치 상승(정상 9.5~10.5mg/dL)

-PTH 상승

-골밀도 변화

-X-ray 상 결석 소견으로 합병증 징후 확인

-MRI

-CT

 

(4)치료

<1>수액공급

-저혈량 보충

 

·원인

-오심

-구토

-식욕부진 등

<2>약물요법

·경구용 인

-신기능이 정상, 요로결석의 위험이 없을 때 사용

-장에서 Vit D의 칼슘 흡수 억제함

 

·Bisphosphonate(Fosamax)

-골소실 예방에 도움

 

·칼시토닌

-골흡수 억제

-칼슘의 신장 배설 촉진

 

<3>수술

-Parathyroidectomy

 

<4>고칼슘혈증 위기

-칼슘 배설을 위한 정맥 수액 공급

-인, 칼시토닌, Prednisone, Sodium chloride 투여