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성인간호학441

성인간호학 2-185 3. 투석 요독증 증상의 개선이 불가능할 경우 체내 노폐물과 과잉수분을 인공적으로 제거하는 과정 1)원리 (1)확산 -반투과성막 통해 용질이 고농도에서 저농도로 이동 -투석액 이동 : 요소, 크레아티닌, 요산, 전해질(K, P) (2)삼투 -반투과막 통해 수분이 저농도에서 고동노로 이동 -수분의 양이 많은 곳에서 적은 곳으로 이동 -투석액 : 포도당을 첨가한 고농도 용액 (3)초여과 혈액과 투석액 사이의 인위적인 압력 경사를 만들어 혈액 내 수분이 반투과막을 통해 투석액으로 이동 2)투석 종류 혈액투석 복막투석 정의 체외 투석기를 통하여 혈액 내 노폐물과 수분 제거 고장액을 복막강으로 순환시켜 노폐물과 수분 제거 장점 -짧은 치료기간 : 3~5시간 -노폐물, 수분 효과적 제거 -환자가 손으로 쉽게 조작 .. 2023. 3. 20.
성인간호학 2-184 *신부전 시 전해질 변화의 병태생리와 치료 전해질 변화 병태생리 치료 포타슘 3.5~5.5mEq/L 증가 -신장의 포타슘 배설 능력 저하로 증가 -조직 손상이 있을 경우 조직 내 포타슘이 혈중으로 유리됨 -산증의 경우 H+는 세포 내로 들어가고 K+가 세포 외로 나옴 -Katexalate를 경구, 직장 투여 -RI를 5~50% DW에 섞어 IV -Calcuim gluconate IV -투석 나트륨 135~145mEq/L 정상 또는 저하 -신세뇨관의 손상으로 Na+를 보존하지 못함 -체액 과다 시 희석성 저나트륨혈증 -체액 과다로 고혈압, 울혈성 심부전, 폐수종 유발 -이뇨제 투여 -수분과 나트륨 제한 -투석 칼슘 9.0~10.5mEq/L 감소 -위장관에서 칼슘을 흡수하기 위해 필요한 Vit D가 신장에서.. 2023. 3. 19.
성인간호학 2-183 (4)만성 신부전 고혈압 관리 :혈압상승 억제제 투여 안지오텐신 전환효소 억제제(ACE inhibitor) -작용 : 전신혈압강하, 사구체 여과압 저하 -부작용 : 사구체 여과압의 지나친 저하, 고칼륨혈증, 기침 칼슘길항제 -작용 : 전신혈압강하 -부작용 : 박동성 두통, 안면홍조, 하지부종 (5)감염과 상처예방 -조직손상은 감염을 일으키고 혈청 칼륨을 증가시키므로 피할 것 -구강간호 시 부드러운 칫솔 사용 -요흔성 부종 관리, 과로 피하기 (6)변비 -변완화제 투여 및 흑색변(장내출혈 의미) 관찰 (7)안위증장 소양증 -혈청 인 수준 감소하면 소양증 완화 -미지근한 물로 목욕, 비누 사용 줄이고 로션 등으로 피부 촉촉하게 유지 -과도한 온열 방지, 덥지 않은 환경 유지 -손톱 짧게 유지하고 긁지 않도록.. 2023. 3. 18.
성인간호학 2-182 *만성 신부전 신체 계통별 증상 구분 증상과 징후 혈액계 조혈인자 감소로 인한 빈혈, 피로, 백혈구 감소증, 혈소판기능부전, 반상출혈 심혈관계 과혈량증, 고혈압, 빈맥, 부정맥, 울혈성심부전, 심낭염 호흡기계 빈호흡, 쿠스말 호흡, 요독성악취(요독성구취), 기침 시 통증동반, 체온상승, 끈끈한 객담, 폐문폐염, 폐부종 위장관계 식욕부진, 오심구토, 위장관재출혈, 장마비, 설사, 변비, 구취, 복부팽만 신경계 기면, 혼란, 경련, 혼수, 수면장애, 이상행동, 근육불안정, 고정자세불능 근골격계 근육연축, 신성골이영양증, 신성구루병, 관절통, 성장지연 피부계 창백, 색소침착(흙빛, 갈색), 소양증, 표피박리, 반상출혈, 미란, 요독성 서리, 발과 다리의 무딘 감각 비뇨기계 요배설감소, 요비중감소, 단백뇨, 요.. 2023. 3. 17.
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