성인간호학 2-183

(4)만성 신부전 고혈압 관리

:혈압상승 억제제 투여

<1>안지오텐신 전환효소 억제제(ACE inhibitor)

-작용 : 전신혈압강하, 사구체 여과압 저하

-부작용 : 사구체 여과압의 지나친 저하, 고칼륨혈증, 기침

<2>칼슘길항제

-작용 : 전신혈압강하

-부작용 : 박동성 두통, 안면홍조, 하지부종

 

(5)감염과 상처예방

-조직손상은 감염을 일으키고 혈청 칼륨을 증가시키므로 피할 것

-구강간호 시 부드러운 칫솔 사용

-요흔성 부종 관리, 과로 피하기

 

(6)변비

-변완화제 투여 및 흑색변(장내출혈 의미) 관찰

 

(7)안위증장

<1>소양증

-혈청 인 수준 감소하면 소양증 완화

-미지근한 물로 목욕, 비누 사용 줄이고 로션 등으로 피부 촉촉하게 유지

-과도한 온열 방지, 덥지 않은 환경 유지

-손톱 짧게 유지하고 긁지 않도록 함

-면내의 및 의복 착용

-항히스타민제 투여

<2>근육경련, 나트륨 결핍

-열요법

-마사지

-경련 예방

<3>두통

-아스피린 투여 시 주의

(신장에서 배설되지 않아 빠르게 산독증에 이름, 출혈 가능성)

<4>눈자극

-결막에 칼슘 침전

-인결합제제 구강 투여, 혈장인수준 조절

-인공 누액 사용으로 자극 감소

<5>불면증 및 피로

-소양증, 요독증, 빈혈 등과 관련

-미온수 목욕, 적당한 운동

 

(8)투석요법

 

(9)신장이식

 

*급성 신부전 vs 만성 신부전

분류	급성신부전	만성신부전
발병양상	급격한 발병 및 GFR 감소	서서히(수개월~수년) 발병 및 GRF 감소
특징	단위 네프론의 사구체 여과율 감소	기능하는 네프론 수의 감소
예후	-적절한 치료로 신기능 회복 가능 -높은 치사율을 보일 때도 있음	투석이나 신장이식 없으면 치명적임