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성인간호학441

성인간호학 2-177 8.5 신부전 사구체 여과율의 저하로 인해 신장 기능이 부분 또는 완전히 손상된 상태 1. 급성 신부전 1)정의 및 특징 (1)신장의 여과기능이 갑작스럽게 상실되지만 회복 가능한 상태 (2)핍뇨(400mL/일 이하)와 체내 질소노폐물 축적으로 BUN, Cr 상승 (3)수일~수 주간 사구체 여과율의 급격한 저하로 인한 이뇨기능 저하 (4)전해질불균형(저나트륨혈증, 고칼슘혈증) (5)대사성 산독증 (6)요독증 2)병태생리 (1)신전성 : 50~70% 원인 -신혈류 감소 -말초혈관 확장 -신혈류의 현저한 저하로 인한 사구체 여과율 저하 세뇨관의 재흡수·분비능력은 유지, 신실질의 손상은 없음 체액결핍 -구토 -설사 -화상 -이뇨제 과다 투여 -당뇨 등 체액의 이동 -혈관 확장 -제 3공간으로부터의 수분 축적 심.. 2023. 3. 12.
성인간호학 2-176 *요루 관리 및 자가간호 ·비뇨기의 원활한 기능 유지 및 합병증 예방 ·자가 간호를 위한 피부 관리 교육 ·요배설법, 요루 기구 관리에 대한 교육 ·교환 및 세척 -주머니를 바꿀 때마다 인공루 주위 피부 비누와 물로 청결히 닦고 건조 -주머니를 바꾸고 건조시키는 동안 피부로 소변이 흘러나오지 않도록 인공루 위에 거즈 심지나 탐폰 삽입 -인공루 주머니의 개구부는 요루의 크기보다 크게 자름 -착용기구 교환 시기는 가능한 소변생성 속도가 느린 이른 아침에 실시 -착용기구 교환은 3~5일마다 교환 -소변이 주머니의 1/3~1/2 정도 채워지면 주머니 비움 -착용기구는 비누와 미지근한 물로 철저히 씻기고 말림 -뜨거운 물로 하는 세척은 주머니를 상하게 하므로 금기 -냄새가 제거되지 않으면 희석식초용액이나 방취제에.. 2023. 3. 11.
성인간호학 2-175 (3)수술요법 경요도 절제술 요도를 경유하여 시행하는 수술(초기) ·수술 전 간호 -수술에 대한 정보 제공 -수술 후 혈뇨가 나올 수 있음을 교육 ·수술 후 간호 -24시간 침상 안정 -배뇨양상 관찰 -지속적인 방광세척, 배액 카테터 훓어주기 -출혈증상 관찰 : 소변색 변화 -감염증상 관찰 : 지속적인 체온 측정 -수분섭취 증가 : 혈괴 완화 부분 방광 절제술 -방광의 양성 종양 -경요도절제술로 제거하기 어려운 일차 종양 제거술 전방광적출술 -방광전체 적출 근치 방광 절제술 방광과 주변 조직의 제거 ·수술 전 간호 -수술에 관한 정보 제공 :평상 시 배뇨, 습관 변화, 생활양식 변화 -수술 후 혈뇨가 나올 수 있고 성기능 장애가 생길 수 있음을 교육 -요로전환술 필요성 교육 ·수술 후 간호 -드레싱 관찰.. 2023. 3. 10.
성인간호학 2-174 4)방광암 치료 및 간호중재 (1)약물요법 국소 항암화학요법 -알킬화 항암 약물을 도뇨관을 통해 방광 내로 침적 -소변을 참고 체위를 다양하게 변경하여 약물이 골고루 접촉될 수 있게 함 -2~3시간 후 소변보거나 도뇨관 개방, 방광 씻어내기 위해 수분 섭취 증진 전신적 항암화학요법 -Cisplatin -Doxorubicin -Methotrexate 등 부작용 -무균성 방광염 -직장항문염 -출혈성 방광염 (2)방광암 방사선요법 수술 전 종양크기 감소 목적으로 주로 사용(고농도 방사선 조사) 수술 후 재발방지, 증상완화, 항암화학요법과 범용 조사방법 -내부조사 : 라듐을 종양에 직접 심거나 유치도뇨 풍선에 동위원소를 가득 채워 주위 조직은 보호하면서 종양 부위에 조사 -외부조사 : 수술 및 화학요법과 병행 .. 2023. 3. 9.
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