성인간호학 2-174

4)방광암 치료 및 간호중재

(1)약물요법

<1>국소 항암화학요법

-알킬화 항암 약물을 도뇨관을 통해 방광 내로 침적

-소변을 참고 체위를 다양하게 변경하여 약물이 골고루 접촉될 수 있게 함

-2~3시간 후 소변보거나 도뇨관 개방, 방광 씻어내기 위해 수분 섭취 증진

<2>전신적 항암화학요법

-Cisplatin

-Doxorubicin

-Methotrexate 등

<3>부작용

-무균성 방광염

-직장항문염

-출혈성 방광염

 

(2)방광암 방사선요법

<1>수술 전 종양크기 감소 목적으로 주로 사용(고농도 방사선 조사)

<2>수술 후 재발방지, 증상완화, 항암화학요법과 범용

<3>조사방법

-내부조사 : 라듐을 종양에 직접 심거나 유치도뇨 풍선에 동위원소를 가득 채워 주위 조직은 보호하면서 종양 부위에 조사

-외부조사 : 수술 및 화학요법과 병행 시 효과적

<4>부작용

-직장항문염

-심한 방광염

-배뇨곤란

-빈뇨, 긴박뇨

-야뇨증

-설사

-누공 형성 : 방광-질(여자), 대장-방광(남자)

 

(3)수술요법

<1>경요도 절제술

요도를 경유하여 시행하는 수술(초기)

·수술 전 간호

-수술에 대한 정보 제공

-수술 후 혈뇨가 나올 수 있음을 교육

·수술 후 간호

-24시간 침상 안정

-배뇨양상 관찰

-지속적인 방광세척, 배액 카테터 훓어주기

-출혈증상 관찰 : 소변색 변화

-감염증상 관찰 : 지속적인 체온 측정

-수분섭취 증가 : 혈괴 완화

 

<2>부분 방광 절제술

-방광의 양성 종양

-경요도절제술로 제거하기 어려운 일차 종양 제거술

 

<3>전방광적출술

-방광전체 적출

 

<4>근치 방광 절제술

방광과 주변 조직의 제거

·수술 전 간호

-수술에 관한 정보 제공

:평상 시 배뇨, 습관 변화, 생활양식 변화

-수술 후 혈뇨가 나올 수 있고 성기능 장애가 생길 수 있음을 교육

-요로전환술 필요성 교육

 

·수술 후 간호

-드레싱 관찰

-감염증상 관찰 : 잦은 체온 측정

-배뇨곤란 완화

-수술 후 48시간 이내 맑은 소변 기대