성인간호학 2-171

(7)결석 재발 방지 간호

환자의 85% 가량은 식이 및 일상생활습관의 변화 통해 재발가능성 낮을 수 있음

(1)수분섭취 증진

<1>하루 소변량이 2L 이상 되도록 유지

<2>보통 3L/일 이상 수분 섭취

<3>식사, 식간, 수면 전이나 중간에 수시로 섭취, 활동 정도에 따라 수분 섭취량 조절

 

(2)식이제한

결석의 종류에 따른 식이 제한

<1>Vit D 함유 음식물 제한

-부갑상샘 자극 방지

<2>퓨린 풍부 식품 제한

-요산 결석 형성 위험 감소

식품군	식품
인산이 많은 식품	-우유 -치즈 -달걀 -콩 -호두 -잡곡
수산이 많은 식품	-차 -초콜릿 -호두 -맥주 -시금치 -콩
산성 식품	-고기 -곡물 -달걀 -치즈 -크랜베리 -자두
퓨린이 많은 식품	-동물내장 -새우 -마른콩

 

(3)적절한 운동

-상부요로에서 하부요로로 결석 이동 촉진

-지나치게 땀 많이 흘리는 운동 삼가기

-장기간 부동이나 침상 안정 필요한 경우 체위변경 자주하기

 

(4)배뇨관리와 재발방지에 대한 교육

-대상자 스스로 소변 배설량 측정

-소변 검사 상 pH 측정

-결석 확인 교육

-재발 흔하므로 주기적인 검사

-합병증 발생여부에 대한 지속적 관리 필요함

 

*결석 종류에 따른 식이요법

결석의 종류	식이요법	효과
칼슘석	-저단백, 저염식 권장(동물성 단백질 제한) -저칼슘식이는 하지 않음 : 저칼슘혈증은 뼈의 탈칼슘화 초래, 식이 통한 칼슘 섭취는 수산염의 요로 배설을 감소시켜 결석 형성의 위험 낮춤 -티아지드계 이뇨제 : 칼슘 재흡수 증가로 요 중 칼슘농도 감소	칼슘 재흡수 증가로 요중 칼슘 농도 감소
요산석	-퓨린식이 제한, 단백 섭취 제한 -필요 시 Sodium bicarbonate, Potassium citrate 경구투여	소변의 알칼리화
스트루바이트석	저인산식이	-소변의 산성화 -감염 억제
시스틴석	메치오닌 섭취 제한	소변의 알칼리화