성인간호학 2-170

(3)결석 식이요법

결석의 종류에 따른 차이

결석의 종류	식이요법	효과
칼슘석	-저단백, 저염식 권장(동물성 단백질 제한) -저칼슘식이는 하지 않음 : 저칼슘혈증은 뼈의 탈칼슘화 초래, 식이 통한 칼슘 섭취는 수산염의 요로 배설을 감소시켜 결석 형성의 위험 낮춤 -티아지드계 이뇨제 : 칼슘 재흡수 증가로 요 중 칼슘농도 감소	칼슘 재흡수 증가로 요중 칼슘 농도 감소
요산석	-퓨린식이 제한, 단백 섭취 제한 -필요 시 Sodium bicarbonate, Potassium citrate 경구투여	소변의 알칼리화
스트루바이트석	저인산식이	-소변의 산성화 -감염 억제
시스틴석	메치오닌 섭취 제한	소변의 알칼리화

 

(4)결석용해요법

-경구용 알칼리약물(나트륨 또는 중탄산칼륨, 칼륨) 투여

 

(5)스탠트 삽입

-내시경을 통해 작은 실리콘 튜브를 삽입

-결석으로 인한 요관 폐쇄 및 통증의 일시적(약5~6주) 완화 목적

 

(6)체외충격파쇄석술(Extracorporeal Shock-wave Lithotripsy, EWSL)

<1>결석 부위에 집중적으로 충격파를 주는 완전한 비침습적 절차

<2>결석을 분해하여 소변과 함께 자연 배출되게 하는 방법

-시술 후 몇일에서 몇주(4주 이내)에 걸쳐 소변으로 결석 배출 : 수분 섭취 증가

<3>입원 필요 없음

<4>국소마취 또는 전신마취 후 시행

<5>소변을 걸러 결석 확인

<6>합병증

-배뇨통

-빈뇨

-핍뇨

-혈뇨

-통증(신석이 통과할 때)

-발열, 오한

-패혈증

-혈종

-심혈관계 이상

-장폐쇄 등

 

(7)경피적 신쇄석술(Percutaneous Nephro Lithotripsy, PNL)

-크기가 비교적 큰 결석의 경우 마취 상태에서 방사선과 초음파 하에서 시행

-옆구리 피부를 뚫고 신장 내시경을 삽입하여 결석을 직접 제거하거나 조각내어 체외 배출

-신장루관 삽입하여 소변 배액 유도

 

(8)개복수술

<1>피부 절개하여 신장, 요관을 열고 요로를 통과하지 못하는 결석을 외과적 수술로 제거

<2>단점

-수술 후 통증

-출혈

-신손상 등의 합병증

-흉터(불가피한 경우에만 시행함