성인간호학 2-169

5)요로결석 증상

(1)산통

<1>예리하고 갑작스런 통증, 진통제로 완화되기 어려움

<2>결석의 위치에 따라 다름

-신배결석 : 증상이 거의 없음

-신우결석 : 신우요관이행부 폐색, 측복부 둔통, 신우신염 초래

-상부요관결석 : 옆구리(측복부) 통증, 복부로 방사->오심, 구토 동반

-하부요관결석 : 측복부 통증, 서혜관 따라 음낭(남성), 음순(여성)으로 방서

<3>결석의 크기에 따라 다름

-작아서 잘 움직일수록 통증이 심함

-결석이 크면 수신이 되어 둔통 지속

<4>늑골척추각압통(CVA tenderness) : 신결석의 25%, 요관결석의 75%에서 나타남

 

(2)혈뇨

결석은 주변 조직에 자극과 상처를 주어 출혈을 유발함

 

(3)요로폐색

-소변의 흐름 부분적 또는 완전히 막음

-옆구리가 둔하게 아프거나 복통

 

(4)감염

폐쇄로 인한 소변정체가 감염 유발

 

(5)수신증

-신우와 신배가 소변흐름의 폐쇄로 인해 확장된 것

-혈뇨, 빈뇨, 급뇨, 작열감, 위장계 증상 동반

 

6)치료

(1)요로결석의 자연배출을 위한 수분공급

-3000~4000mL/일 이상 수분 섭취->소변량 증가로 결석 배출

-결석 배출 여부 확인을 위해 거즈로 소변 거르기

 

(2)약물요법

-통증 조절 : 마약성 진통제, 비스테로이드성 항염제, 항경련제

-감염 치료 : 항생제

 

(3)식이요법

결석의 종류에 따른 차이

결석의 종류	식이요법	효과
칼슘석	-저단백, 저염식 권장(동물성 단백질 제한) -저칼슘식이는 하지 않음 : 저칼슘혈증은 뼈의 탈칼슘화 초래, 식이 통한 칼슘 섭취는 수산염의 요로 배설을 감소시켜 결석 형성의 위험 낮춤 -티아지드계 이뇨제 : 칼슘 재흡수 증가로 요 중 칼슘농도 감소	칼슘 재흡수 증가로 요중 칼슘 농도 감소
요산석	-퓨린식이 제한, 단백 섭취 제한 -필요 시 Sodium bicarbonate, Potassium citrate 경구투여	소변의 알칼리화
스트루바이트석	저인산식이	-소변의 산성화 -감염 억제
시스틴석	메치오닌 섭취 제한	소변의 알칼리화