성인간호학 2-172

8.4 신생물

1. 신장암

1)원인 및 위험요인

-가장 중요한 위험요인 : 흡연

-비만, 지방이 많은 식사(우유, 동물성 지방)

-석면, 카드뮴이나 휘발유 등의 물질에 노출

-염료, 고무제품, 패인트 가죽제품 가공하는 직업

 

2)증상

-초기 증상이 없어 발견이 어려움

-3대 증상 : 혈뇨, 옆구리통증, 복부 종양덩어리 촉진

-전이 잘 되는 부위 : 폐, 간, 뼈

	신장 선암	신우, 요관 신생물
발생	신장에서 발생하는 가장 흔한 종양	신우, 요관의 암은 비교적 드뭄
증상	3대 증상 -옆구리 통증 -혈뇨 -종양 덩어리 촉진	-통증 없는 혈뇨 : 75% -옆구리 통증 : 혈액 응고물의 요관 통과로 인한 산통 -요관이 폐색되면 요관 주행을 따라 방사되는 요통
치료	-신장 절제 ->방사선 요법 ->화학 요법	-신장, 요관 절제술(요로전환술, 요관스탠트 삽입) -방사선 요법 -화학 요법

 

3)진단

-정맥신우조영술

-신단층조영술로 종양 발견

-초음파로 종양과 낭종 구별

-혈관촬영술

-경피적 침흡인, CT

 

4)치료 및 간호중재

(1)방사선요법이나 화학요법에 잘 반응하지 않음->수술로 제거가 가장 안전

(2)신절제술 : 복부나 흉복부를 통해 신장 또는 주위 조직까지 절제(부분적, 근치적)

(3)수술 후 간호

<1>횡격막 근접 부위 절제

-심호흡이 어려움

-무기폐

-폐렴

<2>폐환기 증진

-심호흡 권장

-체위변경권장

-조기이상 권장

<3>남아있는 신장 기능 확인

-요량(25~30cc/hr 이하는 신혈류 감소를 의미함)

-BUN/Cr 확인

<3>소변배설량 유지

<4>방광팽만 예방

<5>출혈예방

-누워 있는 대상자의 등 뒤의 출혈 확인

<6>절개부위지지

<7>배액관, 드레싱 관리

<8>통증 관리