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성인간호학441

성인간호학 2-193 8.8 비뇨기계 기능 장애 1. 요정체 1)정의 신장에서 만들어진 소변을 방광이 온전하게 비워내지 못하는 상태 2)원인 (1)기계적 요정체 -방광출구 -요도 폐쇄(Ex, 전립선 비대, 요도협착, 결석 등) (2)기능적 요정체 -요관의 연동운동장애 -방광요관역류 -신경인성 방광 3)증상 요로감염과 결석 형성 용이 (1)치골상부의 불편감과 팽만감 (2)빈뇨 (3)발한 (4)요로감염 -뿌연 소변색 -배뇨 시 작열감 -긴박뇨 -발열 4)치료 (1)약물요법 -원인에 따라 선택적 사용 -콜린성 약물 : 감각이나 신경의 문제로 인한 요정체 (2)배액법 요관이 막히지 않았거나 부분적 폐쇄인 경우 방광경으로 요관에 카테터 삽입 신루술, 신우절개술 -요관폐색 시 -신우에 직접 카테터 삽입 -배액유지 중요 :몇 분만 폐쇄되.. 2023. 3. 28.
성인간호학 2-192 3)신증후군 증상 -단백뇨 -저알부민혈증 -부종 -고지혈증 -과응고상태 4)신증후군 치료 (1)단백뇨 조절 단백질 적당히 제한 -고단백식이는 오히려 신기능 악화 ->소변으로 알부민 배설량 증가시킴 사구체 내부 압력 낮춤 ->안지오텐신 전환효소 억제제(ACEI) (2)부종 조절 저염식이 수분섭취 제한 신중한 이뇨제 사용 I/O 측정 복부둘레 및 사지둘레 측정 (3)고혈압 조절 식이 염분 제한 ACEI, ARB 이뇨제 칼슘통로차단제 (4)고지혈증 조절 저지방식이 콜레스테롤 줄이는 식이 (5)과응고성 장애 조절 -심부정맥혈전증 또는 폐색전증 같은 임상 변화 있을 때 헤파린 사용 (6)기타 증상 조절 신증후군 장기간 지속 스테로이드 호르몬 치료 ->칼슘, Vit D 보충 5)간호중재 (1)감염예방 :단백질 소실.. 2023. 3. 27.
성인간호학 2-191 2. 신증후군 1)정의 사구체 기저막의 심각한 손상으로 사구체의 투과성 증가, 혈장 단백질이 빠져나가는 상태 2)원인 사구체 기저막에 손상 주는 질환 -사구체 신염 -SLE -당뇨 -상기도 감염 -림프종 등 3)증상 -단백뇨 -저알부민혈증 -부종 -고지혈증 -과응고상태 (1)단백뇨 -3.5g/day 이상 지속 -핵심 양상 -다른 임상증상은 단백뇨와 이차적 증상 (2)저알부민혈증 -소변으로 알부민 과다 상실 -간에서 낮은 알부민 합성률 -신장의 알부민 이화작용 증가 (3)부종 :교질삼투압의 저하로 인한 간질로의 수분이동, 사구체여과율 감소 안면부종에서 시작해 점차 전신으로 파급 하지의 요흔성 부종 음낭 부종 동반 증상 악화 시 -복수 -폐부종 -늑말 삼출 -호흡곤란 (4)고지혈증 -감소된 혈청 알부민에 대.. 2023. 3. 26.
성인간호학 2-190 8.7 사구체질환 1. 사구체 신염 1)정의 -면역학적 반응에 의한 사구체 구조의 염증성 변화 -만성적으로 지속되면 신부전 유발 가능 2)분류 급성 사구체 신염 만성 사구체 신염 원인 -Group A B-용혈성 연쇄상구균 -호흡기 감염, 피부 감염 일어난 2~3주 후 항원-항체 복합체의 사구체 기저막 침착·염증 -어린이, 청년 호발 -급성 질환의 결과, 다양한 원인 -신장질환 병력 없이 나타남 -중년기 호발 증상 -혈뇨, 단백뇨 -발열, 오한, 창백, 식욕부진, 오심, 구토 동반 -사구체 여과율 감소 : 수분 정체, 전신부종(얼굴, 눈 주변), 요흔성 부종, 울혈성 심부전, 두통, 고혈압, 망막 부종 -핍뇨, 무뇨, 소변의 적혈구 원주체 -신부종, 신피막 팽창 : 복구, 옆구리 통증 -쇠약감, 기면상태 .. 2023. 3. 25.
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