성인간호학 2-193

8.8 비뇨기계 기능 장애

1. 요정체

1)정의

신장에서 만들어진 소변을 방광이 온전하게 비워내지 못하는 상태

 

2)원인

(1)기계적 요정체

-방광출구

-요도 폐쇄(Ex, 전립선 비대, 요도협착, 결석 등)

 

(2)기능적 요정체

-요관의 연동운동장애

-방광요관역류

-신경인성 방광

 

3)증상

요로감염과 결석 형성 용이

 

(1)치골상부의 불편감과 팽만감

(2)빈뇨

(3)발한

(4)요로감염

-뿌연 소변색

-배뇨 시 작열감

-긴박뇨

-발열

 

4)치료

(1)약물요법

-원인에 따라 선택적 사용

-콜린성 약물 : 감각이나 신경의 문제로 인한 요정체

 

(2)배액법

<1>요관이 막히지 않았거나 부분적 폐쇄인 경우 방광경으로 요관에 카테터 삽입

<2>신루술, 신우절개술

-요관폐색 시

-신우에 직접 카테터 삽입

-배액유지 중요

:몇 분만 폐쇄되어도 신우에 큰 압력 가함, 체위 변경 시 관이 눌리거나 꼬이지 않도록 주의

<3>치골 상부 방광 절개술(치골상 카테터, Suprapubic Catheterization)

-도뇨 어려운 경우 치골상 피부 절개하여 카테터를 방광으로 삽입

-카테터 끝이 방광벽에 닿거나 침전물, 혈괴로 폐색되지 않는지 관찰

-장점 : 요로 감염률이 낮고 환자의 배뇨능력 평가 용이, 편안함

-단점 : 시행과정의 위험성, 카테터 위치 이동, 혈뇨, 장천공 등

 

5)간호중재

(1)배뇨촉진

-요의를 느끼면 가급적 바로 배뇨하도록 하여 요정체 예방

-따뜻한 변기, 장소 제공

-좌위 : 복강 내압 증가시켜 배뇨 증진

-물 흐르는 소리를 들려주거나 따뜻한 물에 손을 담그도록 함

-따뜻한 물로 좌욕, 회음부 세척

 

(2)인공도뇨

-배뇨 촉진 방법이 효과 없는 경우

-치골상이나 요도관 삽입, 엄격한 무균술

-요의를 느끼고 자가 간호 가능한 환자 : 간헐적 도뇨 교육

-계속 배액 해야 하는 경우 : 유치도뇨관 삽입