성인간호학 2-195

4)요실금 증상

<1>심리적 문제

-고립감

-우울

-자존감 저하

<2>신체적 문제

-감염

-욕창

-영구적 방광손상

 

5)치료 및 간호중재

(1)생활습관 변화

<1>카페인 섭취 제한

-카페인은 중추신경계 자극

-이뇨 및 평활근 작용을 함

-홍차, 커피, 콜라 등 제한

<2>신체활동

-규칙적, 적절한 신체활동은 골반저근 강화

-규칙적으로 변기에 앉기

<3>수분섭취

-낮 동안 2000~2500mL 섭취하여 배뇨반사 자극

-밤에는 수분 섭취 제한하여 충분한 수면 유지

-침대에 패드 적용 가능하나 기저귀는 금지

->자연방뇨 허용하는 것으로 이해할 수 있음

-수분 섭취 배뇨량을 배뇨일지에 기록

-피부 건조하게 유지

<4>정상 체중 유지

비만은 요실금의 위험인자

 

(2)골반저근훈련

골반저근 수축의 강도와 지속성 증가

<1>골반저근 강화운동(케겔운동)

-하루 3회 이상, 1회에 10회 이상 수축과 이완 반복

-매일 꾸준히, 점차 횟수 늘리는 것이 효과적

<2>바이오피드백

-자율신경의 생리적 변수를 부분적으로 조절

<3>전기자극

-표면 전극을 질, 항문, 피부에 부착하고 골반저근 자극 위해 전류 공급

<4>질콘

-콘 모양의 무게별로 다른 질내 삽입물

-가벼운 질콘부터 질내에 삽입하여 떨어지지 않도록 골반저를 수축하고 점진적으로 무거운 콘으로 교체

 

(3)방광훈련 프로그램

-환자 자신이 배뇨시간을 조절하여 배뇨간격을 점차 늘려가는 방법

-배뇨일지 기록

-골반저근 운동

-심상요법 등을 함께 적용

 

(4)약물요법

원인에 따라 적절한 약물 투여

<1>긴박성 요실금

-배뇨근이완제

-항콜린제제

-삼환계 항우울제

<2>복압성 요실금

-요도내압 증가 약물(에스트로겐, α-교감신경 효능제, β-교감신경 차단제 등)

 

(5)외과적 중재

<1>방광요도고정술

-복직근 근막에 요도를 고정하여 방광경부지지

<2>인공요도괄약근 이식술

<3>요도 주위 콜라겐 주입