성인간호학 2-196

3. 신경인성 방광

1)정의

-중추나 말초신경계 병소에 의해 발생되는 방광기능 장애

-소변정체, 요실금과 밀접하게 관련

 

2)유형과 원인

(1)상위 운동신경원 장애

-천골 위쪽

-방광 : 경직, 광직반사

 

(2)하위 운동신경원 장애

-천골 아래

-방광 : 반사소실, 이완성 방광, 요실금

 

3)증상

(1)주증상

-소변정체

-실금

(2)빈뇨

(3)긴박뇨

(4)혈뇨

(5)요로감염 등

 

4)치료

-방광훈련

-약물

-수술

 

5)합병증

자율적 반사장애

-심각하고 치명적인 합병증

-상위 운동신경 병소 환자에게 우선적으로 영향

-장기의 확대, 피부 통증 자극에 의해 시작

-고혈압, 서맥, 홍조, 발한, 망막출혈, 경련, 뇌졸중으로 진행

-예방 : 방광팽만 방지

 

6)치료 및 간호중재

(1)방광훈련 프로그램

-수분섭취 제한

-배뇨훈련

-방광운동을 포함

-배뇨시작과 배뇨를 지속할 수 있도록 반사반응을 돕는 방법 학습

-방광훈련은 4시간 간격(5회/일), 소변량에 따라 횟수조정, 일회 소변량 400cc 정도

 

(2)간헐적 인공도뇨

자가도뇨 교육

-방광의 과팽창 위해 요도 카테터 삽입하여 소변 제거

-도뇨 간격 철저하게 유지하는 것 중요

-효과 : 독립성, 이동성 증진

 

(3)약물요법

방광수축반사 억제

-항경련제, 항콜린성 제제, 알파교감신경 차단제 투여

 

(4)수술

방광기능 회복

-외조임근 절개술, 방광경의 성형술, 요로전환술 등