성인간호학 2-191

2. 신증후군

1)정의

사구체 기저막의 심각한 손상으로 사구체의 투과성 증가, 혈장 단백질이 빠져나가는 상태

 

2)원인

사구체 기저막에 손상 주는 질환

-사구체 신염

-SLE

-당뇨

-상기도 감염

-림프종 등

 

3)증상

-단백뇨

-저알부민혈증

-부종

-고지혈증

-과응고상태

 

(1)단백뇨

-3.5g/day 이상 지속

-핵심 양상

-다른 임상증상은 단백뇨와 이차적 증상

 

(2)저알부민혈증

-소변으로 알부민 과다 상실

-간에서 낮은 알부민 합성률

-신장의 알부민 이화작용 증가

 

(3)부종

:교질삼투압의 저하로 인한 간질로의 수분이동, 사구체여과율 감소

<1>안면부종에서 시작해 점차 전신으로 파급

<2>하지의 요흔성 부종

<3>음낭 부종 동반

<4>증상 악화 시

-복수

-폐부종

-늑말 삼출

-호흡곤란

 

(4)고지혈증

-감소된 혈청 알부민에 대한 반응으로 간에서 지단백합성 증가

-혈중 콜레스테롤 250mg/dL 이상

 

(5)과응고상태

-간에서 factor Ⅴ, Ⅷ, fibrinogen 합성 증가

 

4)치료
-단백뇨 조절
-부종 조절
-고혈압 조절
-고지혈증 조절
-과응고성 장애 조절