성인간호학 2-189

8.6 신장 외상

1. 신장 외상

1)정의

외상에 의하여 비뇨기관인 신장이 손상된 상태

 

2)원인

-신장의 손상은 비교적 드뭄

-흉곽과 등의 중근 및 신장을 둘러싼 단단한 피막에 의해 보호될 수 있음

(1)둔한 외상

-낙상

-스포츠사고

-교통사고

(2)침투성 외상

-총상이나 칼에 찔린 상처

 

3)분류

(1)경상

-타박상

-경한 열상

-혈종

(2)중상

-중한 열상

-신장피막의 파열->혈종의 확장으로 인함

(3)응급손상

-다발적으로 심한 열상

-신장경 손상->신장동맥과 정맥이 신장으로부터 떨어져 나간 경우

 

4)증상

(1)신장 손상을 입은 환자의 80%는 다른 장기에도 손상을 입고 치료를 요함

(2)가장 흔한 증상으로는 혈뇨

(3)측복부나 상복부의 동통이나 압통을 동반(신장 주변의 혈종으로 인함)

(4)복부팽만

(5)장폐쇄증(복막 뒤쪽으로 출혈 시)

(6)오심, 구토 등이 동반

(7)심한 다발성 손상 시 쇼크 상태

 

5)진단

-CT

-초음파

-경정맥신우조영술

 

6)치료 및 간호

-경미한 경우 보존적인 안정요법

-항생제 및 수액요법

-혈뇨가 멈출 때 까지 절대 안정

-중증인 경우 수술적 요법

-필요 시 투석요법