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신경계58

성인간호학 2-84 3. 감염성 질환 1)수막염(뇌막염) (1)정의 수막이나 뇌와 척수에 있는 막의 염증, 지주막과 연막에 호발 (2)원인 세균 -연쇄상폐렴구균 -나이세리아 -뇌막염구균 등 -진균 무균성 수막염 -바이러스 (3)병태생리 혈류를 통해 미생물이 뇌에 도달 지주막하강의 CSF와 연막, 지주막 감염 수막을 통해 뇌실 침범 수막혈관의 충혈, 뇌조직의 부종, ICP 상승, 백혈구 삼출물이 있는 염증 반응 (4)증상 심한두통, 목의 경직 발열, 빈맥 의식상태 변화, 지남력 상실 오심, 구토 광선공포증 뇌신경 기능 부전(3, 4, 6, 7, 8번 뇌신경 호발) 수막염균 수막염일 경우 반점이나 발적 뇌막자극 증상 -경부강직 -Kerning sign 양성 : 고관절에서 굴곡 시킨 채 다리를 신전할 수 없음 -Brudzinsk.. 2022. 12. 9.
성인간호학 2-83 2)일과성 허혈발작(TIA) (1)정의 -일시적 뇌혈류 부전현상으로국소 신경학적 증상이 발생되었다가 발생 24시간 내에 후유증 없이 되복되는 경우 -향후 뇌경색이 초래될 수 있다는 경고 또는 뇌경색의 전구증상으로서 중요한 의미 (2)병태생리 -혈관의 경축으로 인해 혈액의 흐름이 일시적으로 중단되어 일시적인 신경학적 손상 증상이 나타났다가 12~24시간 이내에 정상으로 회복 -3~6개월 내 재발 가능성 높음 -호발부위 : 총경동맥의 분기점 (3)증상 대뇌 앞쪽 혈류 담당하는 경동맥 영역에 관계된 증상(90%) -반신부전 -반신감각장애 -언어장애 -단안실명 대뇌 뒤쪽 혈류 담당하는 추골-뇌저동맥 영역에 관계된 증상(10%) -의식소실 -양측성 운동 및 감각장애 -양안실명 -현훈 -이명 -복시 -구음장애 (4.. 2022. 12. 8.
성인간호학 2-82 (5)진단검사 -CT, MRI -PET -요추천자 -뇌혈관조영술 (6)치료 약물요법(혈전성 뇌졸중) -혈전용해제(t-PA, tissue Plasminogen Activator) : 증상 발현 3~4시간 이내 투여 -항응고제(쿠마딘, 헤파린) : 안정된 이후 -항혈소판제제 : 아스피린, 티클로피딘 -두개내압 하강제 : 만니톨, 덱사메타손 -칼슘통로차단제(니모디핀) : 혈관경련 감소 -항경련제(페니토인) : 급성경련 발생 시 수술 -경동맥 내막 절제술 -두개강 내외 우회술 -동맥류 : 동맥류 경부 결찰(클리핑), 근위부 결찰(리게이션), 동맥류 포착(래핑) (7)간호중재 안정될 때 까지 자주 신경학적 상태 사정 -반신마비(마비) 또는 반신부전마비(근허약) -운동 실조증(비틀거리는 걸음) -경부강직(내출혈) .. 2022. 12. 7.
성인간호학 2-81 (4)뇌졸중 증상 -경색의 부위 -뇌손상 부위 -측부순환 정도 및 병태생리학적 분류에 따라 다름 증상 특징 일반적인 증상 두통, 구토, 경련, 혼수, 목의 강직, 발열, 고혈압, 심장의 이상, 기억력 손상, 정신 변화 편마비와 감각장애 반신마비, 반신부전마비 유발(Ex, 뇌 좌측 손상 시 우측 마비) 마비된 부위의 일측성 장애 신체 반쪽에 대한 감각 소실, 감각 이상, 근육-관절 운동 소실로 균형감 상실과 부적절한 움직임과 관련된 보행 장애 유발 실어증 및 구음장애 -대표적인 유형 : 감각실어증과 운동 실어증 -구음장애 : 언어를 이해, 문법이나 문장 구성에 장애가 없고, 읽고 쓸 수 있지만 발음장애와 느리고 어눌한 언어구사 시력의 변화 동측성 반맹증 -두정엽과 측두엽의 병변에 의한 시각장애 -걸음과 자.. 2022. 12. 6.
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