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신경계58

성인간호학 2-80 2. 뇌혈관성 질환 1)뇌졸중(CVA) (1)정의 뇌의 정상적인 혈류 장애로 인해 중추신경계의 기능장애가 나타나는 것 (2)종류 허혈성-80% 출혈성 20% 구분 혈전성 색전성 뇌내출혈 지주막하출혈 원인 -죽상경화증 -고혈압 -심방세동, -대동맥과 승모판 질환 -심근경색 -죽상경화증 -고혈압성 심혈관질환 -응고장애 -뇌동맥류 -외상 -혈관 기형 경고증상 TIA(30~50%) 없음 두통(25%) 두통(흔함) 질병진행예후 -증상이 서서히 발현 -단계적으로 호전 갑자기 발생 -24시간 이상 진행 시 예후가 나쁨 -혼수 시 치명적 -갑자기 발생 -혼수 시 치명적 활동관련 휴식 중에 발생 활동과 관련 없음 활동과 관련 있음 머리외상과 관련 의식수준 깨어있음 깨어있음 무의식 무의식 경련 드묾 드묾 흔함 흔함 호전 .. 2022. 12. 5.
성인간호학 2-79 6.4 뇌혈관성 질환 및 감염성 질환 1. 두통 1)긴장성 두통 (1)증상 -정서적이나 신체적 긴장(스트레스)은 목과 두피 근육의 경련 유발 -지속적인 압박감이 있으며 전두, 측두, 목덜미 부위에서 시작하여 머리 한쪽 혹은 전체로 퍼짐 -오심, 구토는 없으나 불빛과 소음에 자극을 받음 (2)치료 약물 -비마약성 진통제(아스피린, 아세트아미노펜) 비약물요법 -얼음찜질, 온찜질, 마사지, 이완요법, 전완요법, 정서적 갈등 원인 제거, 긴장감과 불안을 완화하는 환경 제공 2)편두통 (1)원인 -불명, 혈관장애에 의한 것으로 여자에게 호발, 유전적 경향 -정서적 긴장이 두 개내의 혈관 경련을 일으켜 뇌 피질에 국소 허혈을 일으킴 (2)증상 -주기적으로 심하게 나타나는 두통, 일측성 또는 양측성, 박동치는 듯한 .. 2022. 12. 4.
성인간호학 2-78 3)두개 수술 후 대상자 간호 (1)환자관찰 신경학적 상태사정 -운동능력 : 간호사의 손을 꼭 잡아보게 함 -지남력 -동공검사 -명료성 수준 배액의 정도나 특성 사정 (2)호흡유지 기도유지 -분비물 흡인 방지 -목의 심한 굴곡 파기 측위 (3)두개내압 하강 증진 침상머리 30도 상승 정맥순환 증진->울혈예방->두개내압 하강 간호활동 사이의 간격두기 환자가 휴식 취할 수 있도록 함 기침과 구토 예방 -필요시에만 흡인 뇌의 대사성 요구 감소 -두뇌활동 최소화 -정상체온 유지 -경련 예방 (4)안전보호 -신체보호대 사용 시 부드러운 억제대 사용 -침상난간 올리기 (5)전해질 균형 증진 -요비중, I/O -혈당 자주 측정 -혈청 전해질 검사 -연하곤란이나 구토반사 결손 사정 -가능한 빨리 식이 제공 (6)안위증.. 2022. 12. 3.
성인간호학 2-77 (4)IICP 상승 진단 -CT, MRI -뇌혈관 조영술 -뇌혈류량 검사 -뇌전도 검사 (5)치료 외과적 치료 -뇌감압술 -V-P Shunt -외감압술 내과적 치료 -약물치료(이뇨제, 스테로이드, 향경련제, 진정제 등 투여) -과호흡유도 (6)간호중재 호흡유지 -기도개방 유지, 측위 취하고 머리 약간 상승 -흡인은 일시적 두 개내압 상승 유발 : 기간은 10초 이내, 전 후로 산소 100% 투여 뇌조직 관류 유지 -두개내압 상승 증상 확인 : 서맥, 혈압 상승 -두개내압 상승 예방 ·15~30도 정도 침상머리 상승 : 정맥순환계로의 유입량 증가 ·발살바 수기, 등척성 운동, 과도한 굴곡, 기침, 구토 피하기 ·변완화제 투여하고 배변 시 힘주는 것 피하기 ·불안, 초조 예방, 저체온 요법을 실시(뇌의 신진.. 2022. 12. 2.
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