성인간호학 2-82

(5)진단검사

-CT, MRI

-PET

-요추천자

-뇌혈관조영술

 

(6)치료

<1>약물요법(혈전성 뇌졸중)

-혈전용해제(t-PA, tissue Plasminogen Activator) : 증상 발현 3~4시간 이내 투여

-항응고제(쿠마딘, 헤파린) : 안정된 이후

-항혈소판제제 : 아스피린, 티클로피딘

-두개내압 하강제 : 만니톨, 덱사메타손

-칼슘통로차단제(니모디핀) : 혈관경련 감소

-항경련제(페니토인) : 급성경련 발생 시

 

<2>수술

-경동맥 내막 절제술

-두개강 내외 우회술

-동맥류 : 동맥류 경부 결찰(클리핑), 근위부 결찰(리게이션), 동맥류 포착(래핑)

 

(7)간호중재

<1>안정될 때 까지 자주 신경학적 상태 사정

-반신마비(마비) 또는 반신부전마비(근허약)

-운동 실조증(비틀거리는 걸음)

-경부강직(내출혈)

-실어증(일반적으로 좌측 뇌경색)

<2>의식변화나 뇌압상승, 고체온증, 주기적인 활력징후 측정

<3>동공반응, 자세, 운동기능, 감각상태, 통증 등 사정

<4>I/O 관찰 : 구토, 실금, 복부팽만, 방광팽만도 함께 관찰

<5>기침 자극 금지(뇌압 상승 유발)

<6>수동적 ROM 실시 : 마비환자의 기형 예방

<7>자세간호

-침범된 쪽(마비되지 않은 쪽)으로 조심스럽게 돌려 눕히기

-편마비 쪽 둔부~무릎까지 홑이불을 말아 대어줌(다리 외전 방지)-편마비가 온 쪽은 베개로지지(어깨, 팔 등)

-편마비가 온 손에는 핸드롤 제공

-하수족 예방 위해 발목이 높은 신발이나 발판 사용

-슬관절 아래 베개를 대어 굴곡 유지(강직 방지)

 

(8)연하곤란 대상자 간호

-식전, 식후 구강간호 실시

-환자의 머리와 목을 턱과 함께 약간 앞으로 당겨 내려 음식을 충분히 씻기 전에 넘어가지 않도록 예방

-마비되지 않은 쪽으로 씹게 함

-액체성 음식보다 연식, 반연식 제공

-주기적인 체중 측정

-I/O 정확히 측정

 

(9)반맹증(시야결손)환자 간호

-시각이 완전한 쪽에서 환자에게 접근

-완전한 시야 쪽에 문이 위치하도록 환자 위치 조정

-머리를 이쪽저쪽 돌려 감소된 시야 보상하도록 교육

 

(10)실어증 환자 간호

<1>대상자의 이해수준 및 언어사용 파악

<2>의사소통 기술사용

-의사소통 증진시키고 향상시키는 단어카드, 그림, 컴퓨터 등 보조기 사용

-자연스런 음조로 천천히 말하기, 간단한 단어 사용

-대상자가 반응하도록 기다리고 인내, 의사소통 시 주의깊게 경청하고 주시

-손잡기 등 신체 접촉(접촉은 대상자 반응 표출할 수 있는 수단)