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신경계58

성인간호학 2-100 (4)척수손상 치료 즉각적인 처치 손상 후 1시간 이내 -손상부위를 부목으로 고정, 신체선열 유지(경추부목, 머리 고정대 사용) -업어서 옮기거나 무리하게 이동시키는 경우 척수 손상이 악화될 수 있음 급성단계 1시간~24시간 이내 -필요 시 기관 삽관하고 인공호흡기 적용 -Methylprednisolone(Solu-medrol) 시간 내 정맥 투여 : 척수부종과 척수압박 완화, 부작용 많기 때문에 주의, 선택적 치료 -도파민 : 척수 관류 호전 위한 혈압 유지, 치료보조제 -국소적으로 척수를 차게 해줌 -척수손상 후 요실금과 요정체를 해결하기 위해 도뇨관 삽입 아급성단계 1주일 이내 -히스타민 수용체 차단제 투여 -소량의 헤파린 투여 : 혈전색전증, 폐색전 방지 -고영양식이 -수술이나 견인 등을 이용하여.. 2022. 12. 25.
성인간호학 2-99 2)척수손상 (1)호발부위 -경추(C1~2, C4~6) -흉추와 요추의 접합부위(T12~L1) -L4~5 (2)원인 -과도굴절 -과도신전 -척추압박 -회전 또는 이들 기전이 복합 -교통사고, 낙상, 폭행, 자상, 운동 손상 등 (3)증상 손상부위 이하의 운동, 감각, 반사기능의 소실과 함께 척수쇼크 발생 즉각적인 증상 -통증 -지각이상 -감각상실 -운동변화 -마비 -의식상실 자율신경증후군 -척수쇼크 -자율신경 반사부전 *척수쇼크 VS 자율신경 반사부전 종류 척수쇼크 자율신경 반사부전 특징 외상 직후 상하위 운동신경원사이의 전달로 파괴 신경성 쇼크 증상 -저혈압 : 혈관의 긴장상실로 하지의 내부 장기에 혈액 정체 -서맥, 체온조절능력 상실 -이완성 마비 -손상이하부위 반사소실 -척수반사 소실 -마비성 장폐.. 2022. 12. 24.
성인간호학 2-98 (3)두부손상 임상증상 초기증상 -의식수준의 변화 두통, 현기증, 구토, 착란 또는 섬망 활력징후 변화 -호흡완서 -불규칙한 호흡 -서맥, 맥압 증가 -후기증상으로 고체온증 동공변화 -고정, 확대 -느린 반응 -비대칭성 국소적인 신경학적 증상 -복시 -광선과민증 -근쇠약 -마비 -통증 자극에 대한 반응 감소 -바빈스키 반응검사 양성 -피질박리 자세 -제뇌자세 눈, 코, 귀의 분비물 (4)치료 -ICP 상승과 뇌부종의 원인을 확인하고 교정 -상처부위의 감염방지를 위해 항생제 치료 -수술 : 두개골 천공으로 혈종제거, 파열된 혈관 결찰, 배액, 개두술 -기저두개골절 시 방수생성억제제 투여, 뇌막염 발생을 예방하기 위한 무균적 처치, 스테로이드 금지, 흘러나오는 것만 닦아줌 (5)간호중재 호흡유지 -기관 삽관.. 2022. 12. 23.
성인간호학 2-97 6.6 신경계 외상, 종양, 및 기타 신경계 질환 1. 신경계외상 1)두부손상 (1)정의 외부의 물리적인 힘에 의한 직접, 간접적으로 머리에 충격이 가해져 신경 기능의 이상을 초래하여 정상적인 뇌기능에 장애가 있는 상태 (2)종류 뇌손상 -뇌진탕 ·Head injury 후에 국소적인 손상이나 신경학적 결손 없이 일시적인 뇌의 마비 ·증상 : 구토, 현기증, 신경성 불안정, 일시적인 의식소실 ·치료 : 특별한 치료는 필요 없음 -뇌좌상(뇌타박상) ·연막과 지주막의 손상으로 뇌조직 여러 곳의 점상출혈과 멍 ·증상 : 상당기간 무의식과 현저한 뇌조직 손상 증상 -뇌열상 ·뇌 실질 조직이 찢어지고, 조직손상이 심함 두개내 출혈 -경막외 혈종(EDH, 경막상 혈종) ·두개골 골절과 관련 있으며 출혈 초래(주로 동.. 2022. 12. 22.
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