성인간호학 2-100

(4)척수손상 치료

<1>즉각적인 처치

손상 후 1시간 이내

-손상부위를 부목으로 고정, 신체선열 유지(경추부목, 머리 고정대 사용)

-업어서 옮기거나 무리하게 이동시키는 경우 척수 손상이 악화될 수 있음

<2>급성단계

1시간~24시간 이내

-필요 시 기관 삽관하고 인공호흡기 적용

-Methylprednisolone(Solu-medrol) 시간 내 정맥 투여 : 척수부종과 척수압박 완화, 부작용 많기 때문에 주의, 선택적 치료

-도파민 : 척수 관류 호전 위한 혈압 유지, 치료보조제

-국소적으로 척수를 차게 해줌

-척수손상 후 요실금과 요정체를 해결하기 위해 도뇨관 삽입

<3>아급성단계

1주일 이내

-히스타민 수용체 차단제 투여

-소량의 헤파린 투여 : 혈전색전증, 폐색전 방지

-고영양식이

-수술이나 견인 등을 이용하여 척수나 다른 인대 보호

<4>만성단계

1주일 이후

-재활단계로 의학적 지지

-물리치료

-작업치료

 

*척수손상 후의 근육기능

척수손상	잔여 근육기능	상실된 근육기능
C4 이상의 경추	없음	호흡을 포함한 모든 기능
C5	목	팔, 가슴 이하 (견갑골 상승 가능)
C6~7	-목 -가슴 운동의 일부 -팔 -손가락 일부	-팔 운동의 일부 -가슴 부위 -가슴 아래 모든 운동
흉추 (T1~6)	-목 -팔 -가슴 일부	-몸통을 포함한 그 이하(상지 사용 가능) -가슴 아래 모두
흉추 (T7~12)	-목 -팔 -가슴 상부 -호흡기능 정상	허리 이하의 운동
요추	-목 -팔 -가슴 -몸통	-다리 -배변 -배뇨기능
천골 (S2~S4)	요실금 조절
천골 (S3~S5)