성인간호학 2-99

2)척수손상

(1)호발부위

-경추(C1~2, C4~6)

-흉추와 요추의 접합부위(T12~L1)

-L4~5

 

(2)원인

-과도굴절

-과도신전

-척추압박

-회전 또는 이들 기전이 복합

-교통사고, 낙상, 폭행, 자상, 운동 손상 등

 

(3)증상

<1>손상부위 이하의 운동, 감각, 반사기능의 소실과 함께 척수쇼크 발생

<2>즉각적인 증상

-통증

-지각이상

-감각상실

-운동변화

-마비

-의식상실

<3>자율신경증후군

-척수쇼크

-자율신경 반사부전

 

*척수쇼크 VS 자율신경 반사부전

종류	척수쇼크	자율신경 반사부전
특징	<1>외상 직후 상하위 운동신경원사이의 전달로 파괴 <2>신경성 쇼크 <3>증상 -저혈압 : 혈관의 긴장상실로 하지의 내부 장기에 혈액 정체 -서맥, 체온조절능력 상실 -이완성 마비 -손상이하부위 반사소실 -척수반사 소실 -마비성 장폐색 -감각상실 : 손상부위 이하의 통각, 온각, 촉각, 입각, 위치감 상실	<1>T6 이상의 손상으로 대뇌에서 교감신경계 통제 불능 <2>척수쇼크가 종료된 후에 발생 <3>원인 -방광에 소변이 가득한 경우 -요로감염 -출혈성 방광염 -변비 -복부수술 -욕창 -혈관염 -폐경색 -저혈압 등 <3>증상 -심한 고혈압 -박동성 두통 -서맥 -과다발한 -흐린시야 -복시 -척수손상 이하 냉감 -창백 -소름끼침(입모증) <4>응급관리 -원인 찾아 제거 : 방광에 소변 찬 경우가 많음 -반좌위 취하고 혈압 측정 -분변 매복 즉시 제거 -실내온도 점검 : 너무 찬 기온이거나 외부에 노출되지 않도록 함 -주기적 혈압 측정, 고혈압 관리