성인간호학 2-101

(6)척수손상 간호중재

<1>호흡유지

-상부의 척수손상 환자의 경우 계속적으로 호흡관찰과 기도유지

-호흡기 이상이 있는 경우 대비하여 기관 삽관 준비

-분비물이 묽어지도록 가습해주고 충분한 수분 제공

-필요시마다 흡인기로 객담 제거

-흉부물리요법 실시

=>감염방지, 폐의 분비물 배출

 

<2>부동으로 인한 합병증 방지

-사지 ROM 운동 실시

=>경축 예방 및 사지의 힘과 운동성 증가

-활동 권장

=>골다공증이나 신결석 방지

-처방된 항응고제 투여

=>혈전정맥염의 위험 감소

-탄력스타킹 착용

 

<3>피부통합성 유지

-2시간마다 체위 변경(통나무 굴리기)

-욕창 여부 사정

-피부를 청결하고 건조하게 유지

-딱딱한 침대

-등과 목 똑바로 유지

 

<4>배뇨증진과 요정체 예방

-도뇨관 삽입

=>긴장성 방광손상 예방

-감염위험 감소 위해 가능하면 빨리 유치 도뇨관 제거

-배뇨반사가 있을 때 방광부위 타진하며 배뇨 후 잔뇨 검사

-낮 동안은 수분을 2시간마다 제공한 뒤 30분 후 방광 부위 눌러주어 배뇨감 증진시켜 배뇨반사 훈련 실시

-밤동안 실금이나 요정체 방지 위해 자기 전 수분섭취 제한

 

<5>장활동 증진과 변비예방

-음식물 섭취 가능 시 고열량, 고단백, 고섬유식이 제공

-글리세린 좌약 등을 삽입하여 배변 촉진

-배변 시 가능한 좌위 취하며, 몸을 앞으로 숙여 복부내압 상승시켜 배변 시도

 

<6>환자교육

-욕창이 생기지 않도록 침대 내에서 잦은 체위변경 실시

-휠체어에 앉아 있을 때에도 매 15분 마다 몸을 들어 올려 피부손상 예방

-손상 후 2~3주에 강직이 올 수 있음을 설명

 

<7>강직 시 간호

-조용하고 편안한 환경 유지

-체위나 이동 등의 활동 시 천천히 시행

-천천히, 무리하지 않게 관절범위 운동 실시

-너무 덥거나 찬 온도 피하기

-근육이완제 투여