성인간호학 2-103

(5)추간판 탈출증 진단검사

<1>하지 직거상 검사

-무릎 편 상태에서 하지를 들어 올려 통증 발생 여부 확인

-정상인 경우 70도 이상이나 요추 추간판 탈출증 환자의 경우 60도 이상 올리지 못하는 경우가 많음

 

<2>척수조영술

-추간판의 탈출 위치 확인

 

<3>CT, MRI

-미세한 추간판 탈출 진단에 사용

 

<4>근전도 검사(EMG)

 

(6)치료

:보존적인 중재를 우선 적용하고 효과가 없을 때 외과적 중재 적용

<1>통증 완화를 위한 약물요법

-근육 이완제(Cyclobenzaprin)

-NSAIDs

<2>외과적 방법

-경피적 레이저 추간판 감압술 : 레이저를 이용하여 탈출된 수핵 제거

-화학적 수핵 용해술 : Chymopapain 용액을 추간판 내로 주사하여 수핵을 제거

-추간판 절제술

-척추궁 절제술

 

(7)간호중재

<1>예방간호

-목, 허리 과다굴곡, 과다신전하지 않음

-물건을 들 경우 허리를 구부리지 말고 무릎을 구부림

-서서 일할 때는 한쪽 다리 발판에 올리고 함

-목, 어깨, 복근강화 운동을 함

<2>Williams 체위

-반좌위에서 무릎을 굴곡시켜 하부 등 근육을 이완시키고 척수 신경근에 대한 압력을 제거하는 자세

-체위 시행 시 침요는 단단한 것 사용

<3>운동

-급성 통증이 완화된 후에 시작

-등척성 운동이 효과적

-근육을 강화하여 손상의 재발을 막고 신경압박 완화

 

(8)추간판 탈출증 수술 간호

<1>수술 전 간호

-통나무 굴리기법과 Ankle pump 운동(배측 굴곡과 저측굴곡을 반복) 교육

-수술 과정, 수술 후 간호에 대해 교육

 

<2>수술 후 간호

-수술 후 12~24시간동안은 침상에 똑바로 누운 체위를 유지, 단단한 침요

-규칙적으로 CMS 사정, 침상 머리를 높이지 않고 편평하게 유지(낮은 베개)

-통나무 굴리기 법으로 체위 변경

-의자에 비스듬히 앉는 자세 피하고, 허리를 꼿꼿하게 펴고 앉아야 함

-통증 완화 : 필요 시 마약성 진통제 투여

-운동

·침상 안정을 4일 이상 하지 않고 서서히 걷기 운동

·주 2~3회, 20~30분씩, 걷기, 실내 자전거 타기 등 운동 권장

-Brace나 코르셋 처방 시 침상 밖으로 나오기 전에 착용하도록 교육