성인간호학 2-104

4)말초신경 손상

-물리적 사고, 교통사고, 스포츠, 약물 주사 등과 관련

-흔히 팔의 정중신경, 척골신경, 요골신경, 다리의 대퇴신경, 좌골신경, 비골신경이 손상

 

(1)병태생리

-말초신경 손상 후 손상받은 원위부는 24시간 이내 퇴축

-4일 경과 후에는 전도가 상실

 

(2)증상

-경미한 마비

-심부건 반사의 소실

-작열감

-손상 후 온단계 동안 사지가 따뜻하고 홍조, 2~3주 후 냉단계로 바뀌고 청색증

-손상 부위에 따른 증상

손상부위	증상
요골신경	-신전약화, Wrist drop 가능성 -물체를 잡을 수 없고 주먹을 쥘 수 없음 -손등 감각 이상
상완 신경총	-어깨 외전 불가 -전완의 회의 운동 및 굴곡 -전완의 신전 약화 -손의 미세근육 마비와 위축
정중신경	손의 감각 상실
척골신경	손의 운동 소실
대퇴신경	-무릎과 엉덩이 신전약화 -사두근 위축 -무릎반사 소실
비골신경	-족저하수 -발등 감각 소실 -외번 곤란
좌골신경	-족저하수 -둔부와 대퇴부를 가로지르는 통증 -무릎 굴곡 소실 -무릎 아래 근육 약화나 마비(아킬레스건 반사 소실)

 

(3)진단검사

-EMG : 근육의 신경지배가 정상인지 검사

-Tinel sign

·목적 : 축삭돌기 신경재생률을 결정하기 위한 검사

·방법

->축삭돌기의 재생신경에 자극을 가하면 정상신경분포의 지각이상으로 예민

->이 부위를 압박하거나 가볍게 치면 이상 지각 또는 통각 느낌

·결과 : 시간의 경과에 따라 반응 부위가 원위부로 이동하면 재생이 진행

 

(4)간호중재

-최적의 감각 및 운동기능 유지

-혈관 배액 증진을 위해 사지 상승

-안위증진 : 사지 상승, 신경감각이 저하된 부위를 한랭에 노출 방지

-감염 예방

-환자교육 : 손상부위를 높여주어야하는 필요성 강조