728x90 반응형 비뇨기계51 성인간호학 2-186 1)투석 원리 (1)확산 -반투과성막 통해 용질이 고농도에서 저농도로 이동 -투석액 이동 : 요소, 크레아티닌, 요산, 전해질(K, P) (2)삼투 -반투과막 통해 수분이 저농도에서 고동노로 이동 -수분의 양이 많은 곳에서 적은 곳으로 이동 -투석액 : 포도당을 첨가한 고농도 용액 (3)초여과 혈액과 투석액 사이의 인위적인 압력 경사를 만들어 혈액 내 수분이 반투과막을 통해 투석액으로 이동 3)혈관 통로 혈액 투석을 위해 혈류의 흐름이 빨라야 하고 큰 혈관을 확보해야 함 (1)션트 감염, 혈전 등의 합병증으로 오늘날에는 거의 사용하지 않음 (2)동정맥루 ·전박의 요골이나 척골 동맥과 요골 정맥 사이의 문합이 가장 흔함 ·혈액 투석 3개월 전에 시술 동정맥루 가진 대상자 간호 -혈관 통로가 있는 사지에는 .. 2023. 3. 21. 성인간호학 2-185 3. 투석 요독증 증상의 개선이 불가능할 경우 체내 노폐물과 과잉수분을 인공적으로 제거하는 과정 1)원리 (1)확산 -반투과성막 통해 용질이 고농도에서 저농도로 이동 -투석액 이동 : 요소, 크레아티닌, 요산, 전해질(K, P) (2)삼투 -반투과막 통해 수분이 저농도에서 고동노로 이동 -수분의 양이 많은 곳에서 적은 곳으로 이동 -투석액 : 포도당을 첨가한 고농도 용액 (3)초여과 혈액과 투석액 사이의 인위적인 압력 경사를 만들어 혈액 내 수분이 반투과막을 통해 투석액으로 이동 2)투석 종류 혈액투석 복막투석 정의 체외 투석기를 통하여 혈액 내 노폐물과 수분 제거 고장액을 복막강으로 순환시켜 노폐물과 수분 제거 장점 -짧은 치료기간 : 3~5시간 -노폐물, 수분 효과적 제거 -환자가 손으로 쉽게 조작 .. 2023. 3. 20. 성인간호학 2-184 *신부전 시 전해질 변화의 병태생리와 치료 전해질 변화 병태생리 치료 포타슘 3.5~5.5mEq/L 증가 -신장의 포타슘 배설 능력 저하로 증가 -조직 손상이 있을 경우 조직 내 포타슘이 혈중으로 유리됨 -산증의 경우 H+는 세포 내로 들어가고 K+가 세포 외로 나옴 -Katexalate를 경구, 직장 투여 -RI를 5~50% DW에 섞어 IV -Calcuim gluconate IV -투석 나트륨 135~145mEq/L 정상 또는 저하 -신세뇨관의 손상으로 Na+를 보존하지 못함 -체액 과다 시 희석성 저나트륨혈증 -체액 과다로 고혈압, 울혈성 심부전, 폐수종 유발 -이뇨제 투여 -수분과 나트륨 제한 -투석 칼슘 9.0~10.5mEq/L 감소 -위장관에서 칼슘을 흡수하기 위해 필요한 Vit D가 신장에서.. 2023. 3. 19. 성인간호학 2-183 (4)만성 신부전 고혈압 관리 :혈압상승 억제제 투여 안지오텐신 전환효소 억제제(ACE inhibitor) -작용 : 전신혈압강하, 사구체 여과압 저하 -부작용 : 사구체 여과압의 지나친 저하, 고칼륨혈증, 기침 칼슘길항제 -작용 : 전신혈압강하 -부작용 : 박동성 두통, 안면홍조, 하지부종 (5)감염과 상처예방 -조직손상은 감염을 일으키고 혈청 칼륨을 증가시키므로 피할 것 -구강간호 시 부드러운 칫솔 사용 -요흔성 부종 관리, 과로 피하기 (6)변비 -변완화제 투여 및 흑색변(장내출혈 의미) 관찰 (7)안위증장 소양증 -혈청 인 수준 감소하면 소양증 완화 -미지근한 물로 목욕, 비누 사용 줄이고 로션 등으로 피부 촉촉하게 유지 -과도한 온열 방지, 덥지 않은 환경 유지 -손톱 짧게 유지하고 긁지 않도록.. 2023. 3. 18. 이전 1 2 3 4 5 6 7 8 ··· 13 다음 728x90 반응형