성인간호학 2-190
8.7 사구체질환 1. 사구체 신염 1)정의 -면역학적 반응에 의한 사구체 구조의 염증성 변화 -만성적으로 지속되면 신부전 유발 가능 2)분류 급성 사구체 신염 만성 사구체 신염 원인 -Group A B-용혈성 연쇄상구균 -호흡기 감염, 피부 감염 일어난 2~3주 후 항원-항체 복합체의 사구체 기저막 침착·염증 -어린이, 청년 호발 -급성 질환의 결과, 다양한 원인 -신장질환 병력 없이 나타남 -중년기 호발 증상 -혈뇨, 단백뇨 -발열, 오한, 창백, 식욕부진, 오심, 구토 동반 -사구체 여과율 감소 : 수분 정체, 전신부종(얼굴, 눈 주변), 요흔성 부종, 울혈성 심부전, 두통, 고혈압, 망막 부종 -핍뇨, 무뇨, 소변의 적혈구 원주체 -신부종, 신피막 팽창 : 복구, 옆구리 통증 -쇠약감, 기면상태 ..
2023. 3. 25.
성인간호학 2-188
8)신장이식 거부반응 거부 반응 증상발현 시기 주요 임상 소견 치료 초급성 거부반응 수분-수시간 이내 발생 -기전 : 수여자 혈청 내 미리 존재했던 동종항체가 공여자 이식콩팥의 동종 항원을 인식하여 공격 -수술도중 나타남 -발열, 급격한 무뇨, 보체·혈소판의 격감, 백혈구 침윤, 피부린 혈전, 급성 요세관 괴사, 출혈 -치료법 없음 -이식신 즉시 제거 급성 거부반응 -주로 1주일 이후~3개월 까지(Early acute) -3개월 이후(Late acute) -신장 기능의 갑작스런 악화 -발열, 권태감, 요량 감소 -BUN, Cr 값 상승 -Cr 청소율 저하, 이식신의 증대·경화 ->혈류량 감소, 단백뇨, 혈뇨, 림프구뇨 -스테로이드 투여 -단일항체 면역억제제 -방사선 조사 만성 거부반응 -2~3개월 이후부..
2023. 3. 23.
성인간호학 2-187
4)신장이식 수혜자 선택 기대여명이 5년 이상인 환자 이식 금기 -면역억제제로 치료할 수 없거나 생존기간 제한되어 이식이 의미 없는 환자 -치료에 대한 순응도 떨어진 경우(전이된 암, 치료되지 않은 감염, 치료 가능성이 없는 신장 외 질환 있는 경우, 치료에 대한 순응도 떨어지는 경우, 치료에 대한 동의나 순응이 떨어지는 경우, 마약중독자, 제한된 또는 치료가능성이 없는 재활능력) 5)신장공여자의 조건 (1)생존 공여자 -건강상태 양호 -정상 혈압 및 활력징후 -연령 : 18~60세 (65세 이상이여도 전신상태 양호하면 가능) -양측 신기능이 완전, 감염 증거 없음, 당뇨, 고혈압, 암 등의 질환이 없을 것 (2)사체 공여자 -뇌사 상태 전에 정상 신장 기능 -악성종양, 간염 바이러스, HIV 없음 6)..
2023. 3. 22.