성인간호학 2-182
*만성 신부전 신체 계통별 증상 구분 증상과 징후 혈액계 조혈인자 감소로 인한 빈혈, 피로, 백혈구 감소증, 혈소판기능부전, 반상출혈 심혈관계 과혈량증, 고혈압, 빈맥, 부정맥, 울혈성심부전, 심낭염 호흡기계 빈호흡, 쿠스말 호흡, 요독성악취(요독성구취), 기침 시 통증동반, 체온상승, 끈끈한 객담, 폐문폐염, 폐부종 위장관계 식욕부진, 오심구토, 위장관재출혈, 장마비, 설사, 변비, 구취, 복부팽만 신경계 기면, 혼란, 경련, 혼수, 수면장애, 이상행동, 근육불안정, 고정자세불능 근골격계 근육연축, 신성골이영양증, 신성구루병, 관절통, 성장지연 피부계 창백, 색소침착(흙빛, 갈색), 소양증, 표피박리, 반상출혈, 미란, 요독성 서리, 발과 다리의 무딘 감각 비뇨기계 요배설감소, 요비중감소, 단백뇨, 요..
2023. 3. 17.
성인간호학 2-181
2. 만성 신부전 1)정의 -만성적인 신질환이 수개월 이상 계속되어 신원(Nephron)이 60% 이상 비가역적으로 감소된 상태 -3개월 이상 사구체 여과율이 60mL/m 이하 2)원인 고혈압성 신장 경화증 -동맥이 두꺼워지고 좁아져 네프론으로의 혈류 감소 당뇨성 신장 경화증 -비후된 모세혈관이 결절 형성, 모세혈관압박, 허혈, 사구체 파괴 신장병변 -만성 사구체 신염, 다발성 낭포신, 만성신우신염 화학약품, 약물, 독성물질 3)신부전 단계 사구체 여과율 BUN, Cr 임상증상 신장예비력감소 (신장손상) 정상의 40~50% 정상 -무증상 신기능 이상 20~40% 증가하기 시작 -경증빈혈 -고질소혈증 -식욕부진 -야뇨증, 다뇨증 신부전 10~20% 증가 -빈혈, 고질소혈증, 대사성산독증, 소변비중감소, 다..
2023. 3. 16.
성인간호학 2-180
4)급성 신부전 진단 (1)신전성, 신성, 신후성 요인 확인 (2)인플루엔자, 감기, 위장염, 인후통증, 인두염 등의 급성 질환 확인 (3)혈액검사 -혈청 BUN, Cr 상승 (4)소변검사 -소변 삼투압 -소변 내 나트륨 -요비증 (5)신장 초음파 (6)신장 스캔 (7)컴퓨터 단층 촬영 (8)자기공명 영상 (9)역행성 신우조영술 (10)신생검 5)급성 신부전 치료 및 간호중재 (1)원인 요인 제거 (2)수분 섭취 제한 일일 소변량+500mL(불감성 수분소실량) 수액공급 -신전성일 경우 -신장 혈류 증가 위함 -소변량 회복 안 될 경우 이뇨제와 함께 투여(Ex, lasix) (3)영양관리 -질소노폐물 배설 능력에 따라 단백질 조절 식이 -열량 보충 식이, 필요 시 비경구 영양 -나트륨, 칼륨, 인 제한 (..
2023. 3. 15.
성인간호학 2-179
*급성 신부전 단계 생리적 영향 임상결과 증상과 징후 시작기 (수시간~수일간) -유발요인에 의해 시작되어 증상 나타날 때까지 -BUN, Cr 상승 핍뇨기 (시작기 이후 1~7일에 나타나 2주 혹은 몇 달 지속) -노폐물 배설능력 상실 -BUN, Cr 상승 -단백뇨 -요독증 : 졸음, 혼돈, 혼수, 고정자세 불능, 오심, 구토, 위장관 출혈, 심낭염, 심부정맥 -대사성 산증 : 쿠스마울 호흡, 졸음, 혼돈, 혼수 -수분과잉 : 부종, 소변량 감소, 울혈성심부전 -전해질조절능력 상실 -고칼륨혈증, 저나트륨혈증, 저칼슘혈증, 고인산혈증 -중탄산염 감소 -체액 배설능력 상실 -체액정체, 체액과다, 과혈량증 -소변량 400mL/일 이하(50% 환자) -요비중 1.010으로 고정 -혈액학적 기능부전 -빈혈, 혈소판..
2023. 3. 14.