728x90 반응형 아동간호학125 아동간호학 1-57 3. 비청색증형 선천성 심질환비정상적인 개구를 통한 좌->우 단락으로 인함 1)심실중격결손(Ventricular Septal Defect, VSD)(1)정의1>우심실과 좌심실 사이에 비정상적인 개구부가 생긴 것2>선천성 심질환 중 25%를 차지하는 가장 흔한 기형3>크기는 바늘구멍만한 크기부터 중격이 아예 없어지는 경우까지 다양함4>흔히 폐동맥 협착, 대혈관 전위 등의 다른 결손과 함께 동반되고, 20~60% 정도는 자연 폐쇄됨5>압력이 높은 좌심실에서 압력이 낮은 우심실로 혈류가 흐르는 좌->우 단락이 생김 (2)병태생리1>좌심실의 압력이 높고, 폐순환보다 체순환의 높은 저항으로 인해 좌심실의 혈액은 결손을 통해 우심실을 거쳐 폐동맥으로 흐름2>많은 혈액량이 폐로 들어감으로써 결국 폐순환을 증가시키고,.. 2024. 9. 1. 아동간호학 1-56 4)신생아 용혈성 질환 치료영아에게 교환수혈 시행함(1)적응증-Direct Coombs test 양성-제대 혈액의 Hb 농도가 12g/100ml 이하-빌리루빈이 24시간 이내 만삭아에서 20mg/100ml 이상-미숙아에서 15mg/100ml 이상 일 때 *Direct Coombs test-영아의 항 Rh 항체의 역가를 평가하는 것*Indirect Coombs test-모체 내 항 Rh 항체의 역가를 평가하는 것-증가 시 용혈 빈도 증가 (2)방법1>무균 절차에 의해 이루어짐2>카테터를 저대정맥을 통해 하대정맥으로 삽입3>한번에 5~10ml 혈액 뽑고(5ml/kg, 15~20초 동안) 동량의 공혈자의 혈액으로 대치(60~90초 동안)4>신생아 혈액의 85%를 대치함 2. 선천성 심잘환(Congenital .. 2024. 8. 31. 아동간호학 1-55 3)기관지·폐 이형성증(1)원인1>호흡기 치료 시 고농도 산소 및 양압에 의한 기도점막과 폐포의 손상2>기타 산소부족으로 환기가 안 되는 경우-폐고혈압증, 동맥관 개존에 의한 폐부종 (2)증상1>지속적인 호흡장애 증상이 나타남-호흡곤란-천명 (3)치료1>산소포화도 유지하기 위해 산소 공급, 병의 진행을 막는 것2>수분이 폐 실질 내에 고이는 경우가 많으므로 수분을 주의 깊게 주입해야 함3>기관지 확장제, 스테로이드 사용으로 폐 순응도를 증가시키고 호기 시 저항을 줄여줌4>호흡에 부담을 주지 않도록 소량씩 자주 수유5>적절한 체온유지 3.5 순환기계 장애1. 신생아 용혈성 질환1)ABO 부적합증(1)혈액형이 A형 또는 B형인 사람은 자연적으로 생성된 Anti-B, Anti-A 항체를 가지고 있는데 이것들은.. 2024. 8. 30. 아동간호학 1-54 3. 호흡기 합병증1)태변 흡인 증후군(1)정의태아 질식이나 자궁 내 스트레스로 인해서 태아의 항문 괄약근이 이완되면서 태변이 자궁 강 내로 배출되고 태변이 함유된 양수가 태아나 신생아의 기도로 흡인된 상태 (2)증상-출생 시 피부나 제대에 태변 착색-빈호흡-비익호흡-저산소증-청색증-서맥-근 긴장도 저하 (3)치료 및 간호1>신생아의 첫 울음 전에 구강인두와 비인두에 기관 내 튜브를 삽입하여 계속적으로 흡인2>Head down position-분비물의 배액과 제거를 위해3>산혈증 치료-중탄산나트륨 투여4>호흡장애 증상 관찰 2)미숙아 망막증(1)정의망막의 혈관생성과정에 장애가 발생하여 비정상적으로 발달하는 혈관 증식성 질환으로 임신 33주 이전의 미숙아의 망막이 섬유 조직과 혈관으로 대체되는 것 (2)원.. 2024. 8. 29. 이전 1 ··· 15 16 17 18 19 20 21 ··· 32 다음 728x90 반응형