아동간호학 1-56

4)신생아 용혈성 질환 치료

영아에게 교환수혈 시행함

(1)적응증

-Direct Coombs test 양성

-제대 혈액의 Hb 농도가 12g/100ml 이하

-빌리루빈이 24시간 이내 만삭아에서 20mg/100ml 이상

-미숙아에서 15mg/100ml 이상 일 때

 

*Direct Coombs test

-영아의 항 Rh 항체의 역가를 평가하는 것

*Indirect Coombs test

-모체 내 항 Rh 항체의 역가를 평가하는 것

-증가 시 용혈 빈도 증가

 

(2)방법

1>무균 절차에 의해 이루어짐

2>카테터를 저대정맥을 통해 하대정맥으로 삽입

3>한번에 5~10ml 혈액 뽑고(5ml/kg, 15~20초 동안) 동량의 공혈자의 혈액으로 대치(60~90초 동안)

4>신생아 혈액의 85%를 대치함

 

2. 선천성 심잘환(Congenital Heart Disease, CHD)

1)원인

(1)선천성 짐질환의 원인은 90%가 거의 알려져 있지 않지만 유전적 요인과 환경적 요인의 상호작용의 결과로 발생함

(2)유전적 기형

-모체와 관련된 당뇨병

-조절되지 않는 페닐케톤뇨증

-알코올 섭취

-임신 중의 풍진 감염

-고령

-산모

-염색체 이상 등

 

2)증상

(1)심장 크기 증가

(2)호흡곤란

(3)청색증

(4)성장 지연

(5)반복되는 호흡기 감염

(6)심잡음

(7)적혈구 증가

-만성적인 조직의 저산소증에 대한 보상작용

 

3)분류

(1)비청색증형 심질환

-비산화혈이 체동맥 순환내로 유입되지 않는 경우

(2)청색증형 심질환

-비산화혈이 체동맥 순환으로 유입되는 경우