아동간호학 1-58

2)동맥관 개존(Patent Ductus Arterious, PDA)

(1)정의

1>태생기에 있던 동맥관이 출생 1주일 내에 닫히지 않는 것

-동맥관은 대동맥과 폐동맥 사이의 관

2>혈관이 계속해서 남아있는 경우 혈류는 압력이 높은 대동맥에서 압력이 낮은 폐동맥으로 흘러 좌->우 단락이 발생함

 

(2)병태생리

1>체순환 압력이 폐순환 압력보다 높아지면서 혈액은 대동맥에서 관을 통해 폐동맥으로 흐름

2>추가 혈액이 폐를 다시 순환하여 좌심방, 좌심실로 다시 올아가는 순환 변화의 결과, 좌심의 부담이 증가하고 폐혈관 울혈과 저항이 증가되며 잠재적으로 우심실 압력 상승과 비대가 발생할 가능성이 생김

3>만삭아의 경우 동맥관은 대개 출생 후 10~15시간에 기능적으로 폐쇄되고 해부학적으로는 대개 2~3주에 닫음

4>동맥관 개존 시 혈액은 대동맥으로부터 폐동맥으로 혈액이 단락되어 과다한 혈액이 폐로 유입되며, 이미 산화된 혈액이 재산화됨

 

(3)증상

1>특징적인 심잡음

-기계음

-천동소리(아주 크게 나타남)

2>맥압이 넓어짐

-40mmHg 이상

3>혈액이 대동맥에서 폐동맥으로 흐르게 되어 맥압 차가 크고 뛰는 듯한 맥박이 나타남

4>중증도 혹은 큰 결손의 경우 심비대

5>울혈성 심부전 초래

6>폐동맥고혈압이 동반되기도 함

 

(4)치료

1>약물 요법

-신생아나 미숙아에게 Indometacin(Prostaglandin 억제제)을 투여하면 동맥관이 닫힐 수 있음

2>수술 요법

-무증상이라 하더라도 폐혈관질환을 예방하고 감염성 심내막염의 예방을 위해 1~2세경에 수술 시행함

3>심혈관 조영실에서 카테터를 이용하여 동맥관 막는 법(VATS)도 사용함