아동간호학 1-59

3)심방중격결손(Atrial Septal Defect, ASD)

(1)병태생리 및 특성

1>두 심방 사이의 비정상적 개구

2>좌심방의 압력이 우심방보다 약간 높아 혈류는 좌심방에서 우심방으로 흐름

3>우심방과 심실의 크기가 커지기는 하지만 합병증이 없는 경우에는 심부전은 드물게 발생함

 

(2)종류

-여러가지 다른 기형이 동반됨

1>1차공 결손(ASD Ⅰ)

-가장 흔한 결손

-중격의 하부 끝에 결손이 생긴 것

-특별한 치료를 필요로 하지 않음

2>2차공 결손(ASD Ⅱ)

-심방 중격의 중앙부인 2차공에 결손이 위치하는 경우

-아동기에 심부전을 일으키는 경우는 드물며 성인이 되어 주로 폐동맥 고혈압이 생긴 후 심부전이 나타남

-치료 및 간호 : 개심술로 결손 교정함(2~3세경에 수술)

 

(3)간호

-조직의 산소부족 증상 확인

-산소요구량 낮추기 위해 수유 시 큰 젖꼭지 사용

-무균술 통한 감염 위험성 줄임

 

4)폐동맥 협착(Pulmonary stenosis, PS)

(1)병태생리

1>폐동맥으로 나가는 입구가 좁아진 것으로 혈류에 저항이 생겨 우심실이 비대되고 폐혈류는 감소됨, 우심실로부터 폐동맥으로 가는 혈액이 저하되어 전체 체순환 역시 저하됨

2>대부분 무증상이나 협착이 심하면 운동 시 호흡곤란, 피로, 협심증, 실신 등이 나타남

3>울혈성 심부전, 특징적인 잡음, 심확장, 활동 시 흉통, 청색증과 곤봉상지 증상이 심해지면서 세균성 심내막염의 위험이 증가함

 

(2)증상

-청진 시 수축기의 분출성 심잡음

-약한 말초맥박

-빈맥

-저혈압

-빈호흡

-수유 곤란

 

(3)치료

1>풍선 성형술

-카테터를 협착된 판막부위에 통과시켜 폐동맥으로 삽입한 다음 카테터 끝에 있는 풍선을 부풀려서 협착된 개구부를 빠르게 통과시킴

2>판막 절개술

3>합병증

-장기적으로 재협착되거나 판막기능부전과 같은 문제가 발생할 수 있음