아동간호학 1-57

3. 비청색증형 선천성 심질환

비정상적인 개구를 통한 좌->우 단락으로 인함

 

1)심실중격결손(Ventricular Septal Defect, VSD)

(1)정의

1>우심실과 좌심실 사이에 비정상적인 개구부가 생긴 것

2>선천성 심질환 중 25%를 차지하는 가장 흔한 기형

3>크기는 바늘구멍만한 크기부터 중격이 아예 없어지는 경우까지 다양함

4>흔히 폐동맥 협착, 대혈관 전위 등의 다른 결손과 함께 동반되고, 20~60% 정도는 자연 폐쇄됨

5>압력이 높은 좌심실에서 압력이 낮은 우심실로 혈류가 흐르는 좌->우 단락이 생김

 

(2)병태생리

1>좌심실의 압력이 높고, 폐순환보다 체순환의 높은 저항으로 인해 좌심실의 혈액은 결손을 통해 우심실을 거쳐 폐동맥으로 흐름

2>많은 혈액량이 폐로 들어감으로써 결국 폐순환을 증가시키고, 좌->우 단락으로 생긴 우심실의 압력 증가와 폐순환 저항은 우심실 근육의 비대를 초래함

3>우심실이 증가되는 부하를 조절하지 못하면 우심방도 저항을 극복하기 위해 커질 수 있음

 

(3)증상

1>울혈성 심부전

2>특징적인 심잡음

3>세균성 심내막염과 폐혈관 폐쇄성 질병의 위험 증가

-무균술 적용 중요

4>호흡곤란

-숨 쉬느라고 제대로 먹지 못함

->배가 고파 잠을 제대로 못 자고 신경질적인 아이가 됨

 

(4)치료 및 간호

1>완전 교정술을 시행하여 결손 부위에 Dacon patch를 붙여 개구부를 꿰매어 주거나 고식적 수술을 시행

-2~3세경 하는 것이 좋음

2>울혈성 심부전의 경우 항울혈성 심부전 약물 사용함

-Digoxin 투여

->서맥 유발할 수 있으므로 1분 동안 맥박 측정해야 함

->맥박 100회/분 미만 시 약물 투여 금지