아동간호학 1-55

3)기관지·폐 이형성증

(1)원인

1>호흡기 치료 시 고농도 산소 및 양압에 의한 기도점막과 폐포의 손상

2>기타 산소부족으로 환기가 안 되는 경우

-폐고혈압증, 동맥관 개존에 의한 폐부종

 

(2)증상

1>지속적인 호흡장애 증상이 나타남

-호흡곤란

-천명

 

(3)치료

1>산소포화도 유지하기 위해 산소 공급, 병의 진행을 막는 것

2>수분이 폐 실질 내에 고이는 경우가 많으므로 수분을 주의 깊게 주입해야 함

3>기관지 확장제, 스테로이드 사용으로 폐 순응도를 증가시키고 호기 시 저항을 줄여줌

4>호흡에 부담을 주지 않도록 소량씩 자주 수유

5>적절한 체온유지

 

3.5 순환기계 장애

1. 신생아 용혈성 질환

1)ABO 부적합증

(1)혈액형이 A형 또는 B형인 사람은 자연적으로 생성된 Anti-B, Anti-A 항체를 가지고 있는데 이것들은 분자량이 lgM으로 형성되어 있기 때문에 태반을 통과하지 못함

 

(2)혈액형이 O형인 사람은 동종 항체인 Anti-A, Anti-B 중 많은 부분이 IgG로 형성되어 있어 쉽게 태반을 통과할 수 있음

 

(3)이러한 특성 때문에 ABO부적합증은 산모의 혈액형이 O형이고 태아가 A형 또는 B형일 때, 첫 분만에서 발생빈도가 높게 나타남

-본래 모체의 혈액 속에 있는 Anti-A, Anti-B 항체가 태반을 통과하여 태아의 적혈구를 공격하여 용혈이 발생함

 

2)Rh부적합증

(1)어머니가 Rh 음성이고 영아가 Rh 양성인 경우 발생함

 

(2)첫 임신

-태아의 Rh 양성 적혈구가 모체순환에 유입되면 감각과정을 거쳐 모체에서는 항 Rh 항체가 형성됨

 

(3)두 번째 임신

-모체 내에 이미 형성되어 있던 항 Rh 항체가 태반을 넘어 태아순환으로 들어가면 태아의 적혈구를 공격하게 됨

 

3)Rh 동종 면역의 예방

RhoGAM(Rho-immune globulin)은 산모가 분만이나 유산한지 72시간 이내에 투여하여야 함

->투여된 Anti-Rh항체는 모체순환으로 유입된 태아적혈구가 면역반응을 일으키기 전에 이들을 파괴함

->효과적이기 위해서는 첫 분만 후에 투여한 다음, 이후의 분만에서도 반복 투여해야 함

(유산의 경우 혹은 양수 천자의 경우에도 투여가 필요하다)