아동간호학 1-53

3.4 호흡기계 장애

미숙아 무호흡증

1)정의

호흡이 20초 이상 정지하거나, 호흡정지의 지속시간과 관계없이 호흡정지에 청색증과 서맥이 동반되어 있는 경우

 

2)증상 및 특성

(1)주기성 호흡의 일환으로 나타나는 증상

(2)서맥, 청색증, 창백, 근긴장저하가 나타남

(3)미숙아에게 흔하며 재태 기간이 짧을수록 발생 빈도 증가

(4)중추 무호흡, 폐쇄무호흡, 혼합형으로 구분

 

3)치료

(1)영아의 가슴, 등을 문지르거나 앙와위로 체위를 변경하는 등 부드러운 촉각 자극으로 호흡을 자극

(2)비강과 구강, 인두를 흡인하고 100% 산소 공급

-저산소증 예방

(3)Methylxanthines(Aminophylline, Theophylline, Caffeine) 투여

-중추신경계에서 호흡 자극

 

2. 특발성 호흡장애 증후군(RDS) : 초자양막질환

1)정의

폐 성숙도의 미숙으로 폐포를 팽창시키는 계면활성제가 부족하여 호흡곤란이 초래되는 질환

 

*계면활성제

1. 폐포의 표면장력을 감소시켜 폐포 팽창을 용이하게 하고 폐포가 쭈그러드는 것을 방지하는 물질

2. 재태 기간 28주경 생산됨

 

2)증상과 징후

(1)빈호흡(80~120회/분)

-호흡성 산증

(2)창백, 청색증

(3)폐포 확장이 잘 되지 않아 호흡 노력으로 인한 현저한 늑골의 함몰

(4)양쪽 폐의 흡기성 나음

(5)비익호흡

-호기 시 신음소리

(6)호흡성, 대사선 산증

-뇌 손상 위험

(7)폐포 내에 유리질막증을 형성

-폐혈류 감소로 폐포상피세포의 괴사가 초래되고 결과적으로 폐포에 피브린이 침착되면서 유리질막이 형성됨

(8)합병증

-쇼크와 같은 상태

-감소된 심장환류와 서맥

-낮은 동맥혈압

 

3)치료

(1)경구수유는 흡인의 위험이 있으므로 비위관 삽입

(2)Sodium bicarbonate(증조, 알칼리)의 정맥투여로 산혈증 교정

(3)산소 소모를 줄이기 위해 중성 온도 환경

 

*중성온도환경

신생아의 정상체온인 36.5~37℃로 유지하기 위하여 산소 소비로 측정되는 열 생산을 최소로 하는 온도

 

(4)보조 환기 요법 실시

(5)인공계면활성물질 투여

(6)ECMO(Extra Corporea Membrane Oxygenation)

-신체 외부에 Oxygenator를 두고 폐 대신 이 기구를 돌려 전신순환을 취하는 방법으로 폐의 휴식 도모 및 폐 고혈압 감소를 위한 목적에서 시행할 수 있음