아동간호학 1-51

1. 미숙아

1)정의

출생 체중과 관계없이 37주 이전에 출생한 신생아

 

2)특징

(1)솜털이 과다하고 태지는 거의 없음

(2)피하지방이 적음

(3)머리카락은 가늘고 솜털 같음

(4)머리 대 몸통 비율차가 정상보다 큼

-머리가 커서 열손실도 많음

(5)관절이 이완되고 인위적인 힘에 의해 쉽게 조작되며 늘어져 있음

 

*스카프 징후

미숙아의 팔꿈치는 별 저항 없이 쉽게 가슴을 가로지름

->만삭아의 팔꿈치는 가슴의 중앙부까지 닿고 중앙선을 넘어가려면 저항이 있음

 

(6)파악반사, 빠는 반사, 연하반사가 없거나 미약함

(7)빈번하게 무호흡 증상이 있고, 환기가 저하됨

(8)손바닥, 발바닥의 주름이 적거나 없음

(9)위장관의 기능이 저하되어 복부 팽만, 영양소 흡수 및 저장능력이 약함

(10)체온조절 능력 저하

1>보육기나 방사보온기 적용

-방사보온기 적용 시 불감성 수분손실에 유의

2>통풍을 최소화하며, 목욕 자주 시키지 않아 체온 손실 막음

3>체온을 자주 측정함

(11)남아는 음낭의 주름이 거의 없고 고환은 내려오지 않은 상태며 여아는 소음순과 음핵이 돌출되어 있음

 

2. 과숙아

1)정의

재태 연령이 42주 이상인 신생아

 

2)특징

(1)야위고 눈을 뜨고 기민한 모습

(2)솜털이 없음

(3)태지가 감소, 태반 노화로 인해 영양을 공급받지 못해 피하지방이 적어 피부가 쭈글쭈글해 보임

(4)머리카락이 많고, 손톱이 길고, 피부가 창백하며 갈라져 있음

(5)제대와 손톱에 태변이 착색되어 있음

-태변 흡입, 그로 인한 합병증이 가장 큰 위험

 

3.3 황달

생리적 황달

1)정의

(1)생후 2~4일경에 나타나는 황달

(2)1주일 정도 지나면 자연 소실됨

(3)혈중빌리루빈 수치 5mg/dL 이상 시 황달로 봄

 

2)증상

피부, 공막, 손톱이 오렌지색으로 변함

 

3)원인

(1)높은 적혈구 수치(성인의 2배)와 짧은 적혈구 수명(70~90일)으로 비결합 빌리루빈 증가

(2)적혈구가 깨지면 거기서 나오는 혈색소는 Heme과 Globin으로 분리->단백질인 Globin은 체내에서 다시 이용되고 Heme은 알부민과 결합된 불용성 형태의 간접 빌리루빈으로 전환됨

(3)비포합, 비결합, 간접 빌리루빈이 간의 미성숙으로 인한 효소 활성부족으로 포합, 결합, 직접 빌리루빈으로 전환되지 못함

(4)정상적으로 직접 빌리루빈은 담도, 장관을 통해 소변, 대변으로 배설됨. 배설되지 못한 빌루리빈이 다시 재흡수되어 순환되면서 피부, 공막에 침착되어 황달이 나타남

(5)모유 수유 시 빌리루빈 포합을 방해하는 모유 속 성분에 의해 생후 5~7일에 황달이 나타났다가 모유 수유를 계속하면 서서히 감소하여 3~10주 동안 낮은 농도로 지속