아동간호학 1-48

2.3 정상 신생아 간호중재

1. 개방된 기도유지

1)신생아의 개방된 기도를 유지하는 것은 분만실과 신생아에서 가장 우선시 되는 간호 목표임

2)양수나 점액의 흡인을 막기 위하여 고무 흡인기를 사용하여 분비물 제거를 해주고, 더 강력한 분비물의 제거가 필요한 경우 기계적인 흡인을 이용함

3)코보다 입 먼저 힙은해 주고, 구두 흡인 시 5초간 수행함

4)흡인 사이에 영아가 산소를 재공급 받을 충분한 시간을 줌

 

2. 체온 유지

출생 시 대부분의 열손실은 수분을 통한 열 손실인 증발 때문임

->따뜻한 수건으로 피부와 머리카락을 빠르게 건조시키거나 영아를 보온된 환경에 두거나 엄마와의 피부 대 피부 접촉으로 줄일 수 있음

 

3 눈 간호

1)신생아 임균성 안염과 감염성 결막염 예방 위해 0.5% Erythromycin or Tetracycline 점암

2)1% 질산은은 임균에 효과적이나 화학적 결막염을 유발함

 

4. 제대 간호

1)제대를 깨끗하고 건조하게 유지시킨 후 알코올 혹은 Gentian violet 용액을 도포함

2)제대 간호 시 2개의 동맥, 1개의 정맥을 확인함

-제대동맥이 하나밖에 없는 경우, 선천성 기형이나 염색체 이상의 빈도가 높으며 저체중아일 가능성이 있고 사망률이 높고, 신기능 이상 가능성이 있음

3)기저귀는 제대 아래쪽에 대어주며, 제대 떨어지기 전까지 부분 목욕을 시행함

4)생후 7~10일경에 마르면서 떨어짐

5)제대부위의 감염 증상은 제대 부위의 홍반, 부종, 악취, 농성 분비물이므로 감염의 증상과 징후를 잘 관찰할 것

-제대가 탈락되고 깨끗이 아물 때 까지는 제대 주위를 깨끗하고 건조하게 유지시키며 출혈 및 감염 증상이 있는지 관찰할 것

-제대탈락 후 제대의 일부가 남아있거나 제대 주위에 출혈이나 발적, 부종, 냄새나는 분비물 등의 감염증상이 있으면 균 검사 및 처치를 시행할 것

 

5. Vit K 주사

1)신생아는 간에서 응고인자의 생성이 미숙하므로 신생아 출혈성 질환을 예방하기 위하여 Vit K 1mg을 IM하여 프로트롬빈 저하를 방지함

2)Vit K는 정상적으로 장내 세균총에 의해 합성되나 신생아의 위장관은 출생 시에 무균 상태이고 모유에도 비타민 함유량이 적어 3~4일 동안은 부족함

3)Vit K 주요 기능

-간에서 지혈에 필요한 프로트롬빈 합성의 촉매작용

6. B형 간염 예방 접종

1)출생에서 2일 사이에 접종

2)만약 산모가 B형간염 항체 양성인 경우 재태 기간이나 체중에 상관없이 생후 12시간 내 예방접종과 함께 다른 부위에 면역 글로불린을 투여함

3)B형간염 항체 음성인 산모에서 출생한 미숙아는 체중이 200g 이상 시 퇴원 직전에 접종, 그 이하의 체중인 경우 2개월까지 접종을 연기