아동간호학 1-46

6. 구체적 신체 사정-3

8)복부

(1)윤곽

-원통같이 둥글고 불룩

-피부는 정맥이 보이고 부드러움

-횡격막 탈장으로 배가 오그라들거나 서양배 모양일 수 있음

(2)제대

-동맥 2개, 정맥 1개

-출생 시 푸르스름한 회색으로 젖어 있음

-점차 건조되면서 크기가 줄어들고 노란색 띤 갈색에서 녹색 띤 검은색으로 변함

-6~10일 후 자연 탈락

(3)복부 사정 시 장음 청진 후 촉진함

-정상적으로 부드럽게 느껴짐

->단단할 경우 장폐색 의심

 

9)생식기

(1)여아

1>대음순이 크고 부종이 있고, 소음순을 완전히 덮고 있음

2>가성월경

-모체 성호르몬의 영향(프로게스테론과 에스트로겐이 갑자기 줄어듦)으로 나타날 수 있는 정상적인 현상이며 혈액성, 점액성 질 분비물이 보일 수 있음

3>태지가 음순의 주름에서 발견될 수 있는데 목욕하면서 부드럽게 씻어내도록 함

(2)남아

-선의 끝에 위치해 있는 요도구멍을 확인해야 함(요도상열, 요도하열)

-요관 협착 확인 위해 소변줄기 관찰

-음낭은 크고 음경과 피부는 주름이 많은데 둔위였다면 음낭부종 있을 수 있음

-고환이 내려왔는지 확인하기 위해 음낭을 촉진(정상적으로 임신 8개월 경 복강에서 음낭으로 내려옴)

 

10)둔부

-양쪽으로 나뉘어 있고, 항문의 개방성 및 균열 확인

-피부 주름도 대칭적임(비대칭은 선천성 대퇴탈구를 의미)

-태변 배출은 항문 개방을 의미(24시간 이내)

-태변 양상은 mucopolysaccharide, 솜털, 태지, 등으로 구성되며, 색깔은 암녹색으로 끈적끈적함

-48시간 이내에 태변 없을 시 윤활제 바른 손가락 삽입하여 항문의 폐쇄여부 확인

-점막 천공 우려 때문에 직장 체온계는 사용하지 않도록 함

 

11)상지와 하지

-대칭성, 운동범위, 정상 반사를 사정

-다지증, 합지증 관찰

-선천성 대퇴탈구 확인함(대퇴 관절을 돌려보아 175° 외전 시 정상)

-사지는 대칭이며 근육의 힘이 양쪽 동일함

-굴곡반사 및 바빈스키 반사 확인

-손바닥의 단일선은 다운 증후군을 의미할 수 있으므로 검사해야 함