아동간호학 1-60

5)대동맥 축착(Coarctation of Aorta, COA)

(1)병태생리

대동맥궁이 국소적으로 좁아져서 결손의 근위부(상지부위)는 압력이 높고 결손의 원위부(몸체와 하지)는 압력이 낮아짐

 

(2)증상

1>상지혈압은 높고 튀는 듯한 맥박이 촉지, 대퇴동맥은 없거나 미약, 하지는 차고 혈압이 낮음

<1>상지 고혈압

-현기증

-두통

-실신

-비출혈 야기

2>영아기에 울혈성 심부전의 증상이 있고 혈액학적 상태가 나빠지는 경우가 흔하며 심한 산혈증과 저혈압에 빠지는 경우가 많음

3>상완 맥박 및 대퇴 맥박의 불일치

-말초부위의 혈액순환 저하 때문

 

(3)치료 및 간호

1>수술 요법

-축착된 부위를 잘라내고 문합술을 하거나 성형물질이식을 통해 협착 부위를 확장시키는 동맥 성형술 시행

2>상기도 감염 및 심내막염 예방 위한 구강 간호

3>강심제, 이뇨제, 항고혈압제 투여

4>수족냉증이 있으므로 발을 따뜻하게 보온

 

6)대동맥판막 협착(Aortic stenosis, AS)

(1)병태 생리

1>대동맥판막이 좁아지거나 협착되어 좌심실 혈류 저항, 심박출량 감소, 좌심실 비대, 폐동맥 울혈이 발생함

2>대동맥판막이 융합되어 좌심실의 부담 증가

3>체순환량 감소

 

(2)증상

1>대부분 무증상이나 협착이 심하면 수유곤란

2>저혈압

3>빈맥

4>심박출량 감소

5>운동 시 호흡곤란

6>피로

7>협심증

8>흉통

9>실신

 

(3)치료

풍선 판막 성형술