아동간호학 1-61

4. 청색증형 선천성 심질환(폐혈류 감소 심질환)

-비산화혈이 산화혈에 혼합되어 체순환으로 유입되는 경우

-비정상적인 개구부 또는 혈관을 통해 우->좌 단락이 발생하며 순환하는 산소포화도가 감소됨

 

*청색증 시 나타나는 증상

1. 호흡곤란

2. 심잡음

3. 적혈구과다증

-만성적인 저산소증 시 신장의 조혈촉진인자(Erythropoietin) 증가함

->상대적 철결핍성 빈혈 유발

4. 곤봉상지

-말초조직 저산소증에 대한 보상작용, 모세혈관 증식 및 연조직의 섬유화 및 비대로 부종

5. 반복적인 호흡기 감염

-폐울혈로 세균이나 바이러스 감염에 취약해짐

6. 저산소증형 발작

-TOF 때 잘 나타남

7. 웅크린 자세

-슬흉위

-활동 후 하지로부터 낮은 산소포화도의 혈액 귀환을 저지하며 하지로 가는 동맥혈류 저항 높음

8. 중추신경계 합병증

-두경부로의 산소공급저하로 인해 실신

-정신혼란

-간질발작

9. 성장지연

10. 운동내성 감소

 

*비청색증형 심장질환의 경우 곤봉형 손가락은 나타나지 않음

->청색증시에만 나타남

 

-치료 및 간호

1>슬흉위

-정맥순환량을 감소시키고, 대동맥의 혈관저항을 높여 우->좌 단락 감소시킴

2>Morphine 투여

-호흡중추 억제하여 과호흡 교정

3>산혈증 교정

-NaHCO3 투여

4>산소 투여

5>Propranolol 투여

-심박동수 감소시켜 우->좌 단락 감소시킴

-우심실 박출 부전 경감시키는 효과가 있음