아동간호학 1-63

3)삼첨판 폐쇄증(Tricuspid Atresia, TA)

(1)정의

우심방과 우심실 사이의 판막인 삼첨판이 폐쇄된 것

 

(2)병태생리

1>우심방에서 우심실로 가는 혈액의 흐름이 방해되어, 우심방에서 좌심방으로 혈액이 흐르게 됨

->정상적으로 폐쇄되어야 할 난원공이 폐쇄되지 못함

2>동맥관 개존중이 있다면 폐동맥을 통해 폐로 들어가 산소화 될 수 있음

3>심실중격결손이 있다면 적당량이 우심실로 들어가서 폐동맥을 통해 산소화 될 수 있음

 

(3)간호중재

청색증, 호흡곤란 및 성장장애 등 증상 관찰

->곤봉상지 등의 만성 저산소증이 나타남

 

*혈역학적 특성 및 혈류의 흐름을 통한 분류

 

비청색증형	폐혈류량 증가	심실중격결손 동맥관개존 심방중격결손
	심실에서 혈액유출 폐쇄	폐동맥협착 대동맥축착 대동맥협착
청색증형	폐혈류량 감소	팔로 4징후 삼첨판 폐쇄
	혈류의 혼합	대혈관전위

 

1. 폐혈류량 증가

높은 압력을 갖은 좌측심장으로부터 낮은 압력을 가진 우측심장으로 혈액이 통하는 결손이 있는 경우(좌->우 단락) 결국 폐혈류량 증가, 울혈성 심부전을 야기한다.

 

2. 폐쇄성 장애는 혈액이 심실 밖으로 나가는 것을 막아 좌측 심장에서 발생하는 폐쇄는 결국 울혈성 심부전을 일으키고, 우측 심장에서 발생하는 폐쇄는 청색증을 일으킨다.

 

3. 폐순환을 감소시키면 청색증을 보이게 된다.

 

4. 혈액의 혼합이 있는 경우 혼합 정도와 폐순환량의 많고 적음에 따라 다양한 양상을 보이는데 저산소증(청색증이 있거나 없는 경우에도)과 울혈성 심부전이 보통 함께 발생한다.