아동간호학 1-64

3.6 소화기계 질환

식도폐색증/식도기관루

1)정의

(1)식도에 나타나는 선천성 기형

(2)단독 혹은 복합적으로 발생하며 조기에 치료하지 않으면 치명적임

(3)태생기에 식도가 기도로부터 분리되는 과정에서 결손이 발생하여 나타나는 기형

(4)식도폐색증 단독은 드물고 식도-기관이 연결된 식도 기관루가 대부분을 차지하고 있음

 

2)증상

(1)입이나 코에서 거품이 섞인 다량의 타액이 관찰됨

(2)카테터가 위까지 삽입되지 않음(10cm 이하)

-저항감이 강하게 느껴짐

(3)수유 시 기침이나 청색증이 더욱 심해짐

(4)흡인성 폐렴으로 수포음 청진 가능

 

3)수술 전 간호

(1)인두 내 분비물 흡인, 엎드려 놓거나 고개를 돌려 놓도록 함

(2)경구 섭취 중지, 비경구 혹은 위루술을 통한 영양보충

(3)머리와 가슴을 30~40° 상승시킨 체위

-반좌위는 우는 동안 복압 상승으로 인해 위 분비물이 역류하는 것을 방지함

(4)습도 및 산도 유지

(5)활력징후, 피부색, 분비물 양상 및 양, 호흡곤란, 복부팽창 등을 관찰함

(6)역격리시켜 감염 방지함

(7)응급간호와 소생술 준비함

 

4)수술 후 간호

(1)일반상태 사정 및 기도 유지

(2)비위관 통해 자주 구강, 비강 분비물 흡인함

-접합부위에 위관이 지나지 않도록 주의함

->치료 증진 목적

(3)적절한 영양 공급

-수술 후 10~14일까지 위관 영양 공급을 계속하여 식도 문합술이 치유되게 함

(4)위루관 설치술 환아 간호

-턱 운동 및 정상적인 빠는 욕구의 충족 위해 노리개 젖꼭지를 빨게 함으로써 음식을 넣고 삼키는 방법을 익히도록 함

(5)경부 식도루 설치술 환아 간호

-노리개 젖꼭지를 빨게 하여 흡철 반사 및 연하 반사 유지함

(6)합병증

1>예방

-접합부위 누출, 협착

-체중 감소

-질식

-감염

-폐합병증

2>간호

-활력징후

-연하곤란 및 질식

-수유시간 지연

-체중감소

(7)부모 교육 및 격려