아동간호학 1-65

2. 토순/구개파열

1)원인

(1)유전인자

-Trisomy 13

-Trisomy 18

 

2)토순/구개 파열 환아의 교정 시기

(1)토순

1>기형이 외관상 드러나므로 가능한 한 빨리 교정

-모아관계 형성에 장애

2>보통 생후 6~12주가 바람직

-대부분 생후 1~2개월 이내에 봉합 수술 시행

 

(2)구개 파열

1>구개의 정상적인 성장에 도움이 되도록 생후 6개월 이후로 교정 연기

-언어발달이 본격화되기 전에 교정 시행

2>보통 18~24개월에 교정

 

3)수술 전 간호

(1)환아에 대한 가족 수용성 증가

1>가족의 정서적 반응에 관심을 가지며 부모의 감정을 표현하게 함

2>수술의 성공에 대하여 확신시킴

 

(2)영양공급

1>수유 시 구멍 크고 부드러운 젖꼭지, 길고 부드러운 젖꼭지 사용함

2> Upright sitting position 으로 앉혀서 수유함

3>질식이나 기침을 감소시켜야 하며 자주 트림시킴

4>경우에 따라 위관 영양 시행

5>수유 시 숟가락 옆, 고무끝이 달린 점적기, 유아용 컵 등 변형된 도구 사용

 

(3)감염 방지

1>파열 부분 위생 간호

-매 수유 후 입을 물로 깨끗이 씻고 봉합선은 생리식염수 거즈로 닦는 새심한 간호 필요함

2>억제대 사용

-수술 후 억제대를 사용하므로 수술 전날 팔꿈치 신체보호대를 미리 경험해보게 함

 

*억제대 사용 시 주의점

억제대가 안정적으로 유지되는지, 혈액순환의 장애가 있거나 활동에 제한을 가하지 않는지 자주 확인해야 하며 2시간마다 돌봄 제공자가 있을 때 풀어주도록 함

1. 미이라 억제대

-머리나 목 부위의 치료나 검사, 정맥천자, 인후검사, 위관 영양을 실시해야 하는 경우, 잠시 동안의 억제를 필요로 할 때 시행함

2. 팔꿈치 억제대

-손을 얼굴이나 머리에 가져가지 않도록 하기 위해서 사용

-토순, 수술, 두피정맥 주사 시, 손상된 피부를 긁지 못하게 하기 위한 경우 등에 적용