아동간호학 1-67

3. 괴사성 장염

1)정의 및 특성

장의 급성 염증성 질환으로 위장관 점막층과 점막하층의 괴사를 특징으로 함

 

2)원인

(1)항생제 사용

-장관 내 glucose 흡수 억제

(2)장외 감염증

(3)식이성 설사

-과식

-과농도의 우유

-부적절한 첨가 식이

(4)영양 불량

(5)우유 알레르기

 

3)병태 생리

위장관계 미성숙으로 장애 저산소증이 유발되어 허혈성 손상이 초래됨

 

4)증상

(1)특이적 증상

-복부팽만

-혈변

-혈액 섞인 위 내용물

-위장정체

-복부의 국소적 항반 또는 경결

 

(2)비특이적 증상

-기면

-수유곤란

-저혈압

-담즙 섞인 구토

-무모흡

-소변량 감소

-체온 불안정

-황달

 

5)치료

(1)내과적 치료

-진단 후 금식

-비위관으로 흡인하여 복부의 압력 감소

-수액요법

-항생제 투여

-비경구적 영양 공급

->위관영양

-8~12시간마다 계속적인 방사선 검사

 

(2)외과적 치료

-범위가 넓을 때 회장루술, 결장루술

1>후유증

-단장(Short-bowel) 증후군

-폐색을 동반한 장 유착

-지방흡수불량

-장기능 저하로 인한 성장장애

 

6)간호중재

(1)둔부 피부손상 예방

-기저귀 자주 교환하며 가능한 기저귀는 벗겨 놓기

(2)정맥 주입하여 NPO 시행

(3)활력징후 자주 측정

(4)교차 감염 방지 위해 격리실 이용

(5)수유 후에만 역류와 흡인 방지를 위해 1시간 동안 우측으로 눕거나 복위로 눕혀두기